湖南白癜风医院 http://www.xuexily.com/nxpbd/npxyh/481.html陈先生，男性,63岁。大约3年前感觉胸口出现剧烈的胀痛，而且每次都是体力劳动时候发作，每次持续数分钟，但是休息后就可以得到缓解，医院就诊。
然而就在3天前的晚上里在睡梦中突然又发作了，程度较之前更剧烈，持续近3小时，中途还晕倒了一次，将近1分钟后醒来，身上大汗淋漓，最后自己缓解了。
于医院心血管内科就诊。经过门诊医师仔细询问疾病发作时的特点和状况和既往史：患者3天前睡眠中胸骨后突然出现压迫性疼痛，并出现晕厥，长时间休息后无明显缓解；还有长期大量吸烟，60支/日且并未戒烟。
初步判断存在一个心肌梗死的情况，随机安排陈先生进行辅助检查：主要是心电图（18导）、心脏彩超、心肌酶（多次）；其他检测尿液、粪便常规及潜血、甲功、肝肾功能、血糖、电解质都未见异常，血脂（LDL：2.95mmol/l）。
明确诊断为：“冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死、心源性晕厥”。
解释说：“在睡梦中发作说明疾病变得更加严重了”。
那什么是冠心病呢？会有什么症状？如何去治疗才是最好的呢？相信大家平常都听说过一些方法，而今天我们借着这个病例给大家一个更准确的答案。
一、什么是冠心病？
大家听说的冠心病其实是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。
它指的是给心脏供血的血管内有脂质沉积导致血管变窄或堵塞了，从导致心肌缺血缺氧；如果完全堵塞了就会引起心肌梗死的一种心脏疾病，也叫称缺血性心脏病。
二、冠心病会有什么症状呢？
冠心病在疾病早期时候并没有任何不适；随后疾病进展后会因为体力劳动或情绪激动，出现心前区压迫性疼痛，一般持续数分钟至十分钟，一般不超过半个小时，停止原先的活动或情绪稳定下来就可以缓解，这和上面陈先生的3年前的症状很相似；最终可能会在安静、睡梦中出现疼痛，长时间没有得到缓解心肌细胞就会坏死。
如果大家有出现上述的这些症状，为自己的身体健康着想，医院，看一下自己是不是患有冠心病，如果延误了病情，就可能会和陈先生一样在睡梦中发作，很可能危及自己的生命安全，那时后悔也来不及了！
三、冠心病心肌缺血是如何出现的呢？
在临床上大部分心肌缺血患者都患有冠心病，但冠心病不等于心肌缺血，只是冠心病发作时的一个病理生理过程。目前冠心病的病因仍未明确，但一些危险因素，对冠心病心肌缺血的发生起着重大的作用。
1.年龄、性别。
随着人们年龄的增长，身体各个血管的功能都有一定的下降，并且心脏中心肌细胞的运动会摩擦损伤冠状动脉，然后人体凝血程序启动，形成微小血栓；如果形成一个较大血栓，堵住冠脉血管，导致所供应的心肌细胞没有血流，就会出现心肌缺血。
而女性绝经期以前，雌激素可以提高血液中高密度脂蛋白（HDL）的水平，降低低密度脂蛋白（LDL）防止血管硬化；绝经后卵巢功能退化使雌激素分泌减少，动脉硬化的风险也就增高了。
2.肥胖和血脂异常代谢。
肥胖在临床上主要就是血液脂质成分出现改变。最重要的是LDL的增高，HDL的下降。HDL可以清除LDL，它的水平降低会导致LDL的增高，且老年患者血管壁都有一定的受损，增多的LDL通过血管受损部位进入血管壁，对血管壁的损伤，而且受损血管壁内的LDL会引起炎症反应，对血管壁造成进一步损伤，血管壁的损伤面积变得越来越大，越来越多的LDL进入血管壁，形成一种恶性循环。增多LDL逐渐形成脂质斑块，长期下去，冠状动脉血管逐渐变窄，心肌细胞供血越来越少，最后发生心肌缺血。
3.高血压。
正常的血流对正常血管没有明显损伤，当血管老化且患有高血压时，血管壁损伤就会比一般人更严重，上述已经讲到冠状动脉出现损伤时，心肌缺血发生几率就会大大提高。
4.吸烟和糖尿病。
吸烟和糖尿病对心肌缺血的影响也是血管的损伤。烟草中的尼古丁可以直接损伤心肌细胞和冠状动脉，引起动脉血管痉挛和心肌受损。从而使心肌缺血发生几率增高。
总结下来就是：上述的危险因素导致冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌细胞缺血缺氧，心脏会代偿性进行无氧代谢，导致心脏代谢产物的积蓄，刺激了心脏的感觉神经末梢，最终传导至大脑皮层产生痛觉。
其中年龄是不可控制的，其他都能得到控制和治愈。那具体如何去做呢，请大家接着往下看。
四、具体治疗方式
当处于冠心病早期时
如没有明显身体上不适，而是在体验中发现的冠心病。可以通过对生活方式进行调整，戒掉一些不良嗜好。比如：戒烟、少吃过咸、过油、过甜和高脂肪的食物，进行适当的体育锻炼，并坚持下去，这样冠心病发病几率就会大大降低。
当处于冠心病中期时
如出现了劳力性心绞痛，我们就必须通过药物去延缓疾病的进程。具体的药物有以下一些，大家记得收藏和转发哦！
1）调整血脂异常代谢
血脂异常的病人，一般首选降低TC和LDL为主的他汀类调脂药，其他还包括一些贝特类、依折麦布和PCSK9抑制剂等。在这里主要介绍他汀类的两种药物：普伐他汀、氟伐他汀等，但要注意在应用他汀类药物的时候要定期检测肝功能和观察有无肌肉酸痛等情况，从而及时发现药物可能引起的肝脏损伤和肌病。
2）高血压的控制和治疗
大多数人冠心病患者可以单独使用或者联合使用药物去控制高血压。
治疗高血压的药物一般有以下几种：
（1)降低血容量药
（2）扩张血管药。在高血压的治疗中，一般达到[收缩压-和（或）舒张压-]就需要开始用两种降压药物联合治疗。在这里给大家推荐三种药物。
（1）降低血容量药：双氢克尿噻
它可以通过利尿作用降低体内循环血容量，血容量减少就可以使血液对血管的损伤减少，从而防止冠心病心肌缺血的发生。但在大剂量服用会影响血脂、血糖、血尿酸的代谢，禁止用于患有痛风的患者。
（2）扩张血管药
①血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利
减少血管紧张素的产生，扩张全身血管来降低血压。特别适用于合并有肾脏靶器官受损的病人。禁止用于妊娠妇女、高钾血症和双侧肾动脉狭窄的患者。
②钙通道阻滞剂：硝苯地平，
通过减弱心脏以外的小动脉的收缩来降低血压；并且对血脂、血糖没有明显影响。对老年人降压效果更好，长期服用还有抗动脉粥样硬化的作用。但是不适用于心力衰竭或心脏传导阻滞的病人。
以上药物都可以单独应用或选择两种药物联合应用，都有比较好的疗效。
3）抗血小板治疗
在冠心病中，如果有血栓进入了冠状动脉，就会阻塞血管，从而引起心肌缺血。所以在临床上也会使用抗血小板治疗的药物。其中常用的就是环氧化酶抑制剂。
环氧化酶（COX）抑制剂:阿司匹林，通过抑制血小板聚集达到抗血栓形成，没有血栓堵塞冠脉，心肌缺血发病率也会大大下降。而阿司匹林是其中最常用的药物。在服药期间需要观察有无胃肠道出血；同时禁用于阿司匹林过敏患者。
当冠心病急性发作时的治疗
当我们在生活有陈先生出现的胸痛的症状时，有时候会不能缓解，这时如果不立马进行控制的话，心肌细胞就会造成永久性的损伤。这时就需要服用一些能够缓解急性发作的药物或者措施。让我们接着往下看，毕竟每一个人的病情都不一样。
1.休息冠心病急性发作时立刻休息，大多数人在停止活动后症状都会逐渐消失。
2.药物治疗如果胸痛较之前的发作更加剧烈并且休息后没有明显缓解，这时我们必须立即服用硝酸酯制剂。硝酸酯制剂可以扩张冠状动脉，使血液重新供应那些被堵住的血管；同时还能扩张心脏以外的血管，减少回到心脏的血液，减轻心脏的压力，降低心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。
主要有以下两个药物可以供大家选择：
（1）硝酸甘油：冠心病急性发作时，立即取一片舌下含化，大多数人的症状都可以缓解。需要注意的是第一次服用硝酸甘油可能会导致血压降低，所以多建议卧床休息半小时。
（2）消心痛：作用与硝酸甘油类似，效果较弱，起效较慢，但是作用持续时间更长。还有供喷雾吸入用的制剂。
而服用药物没有任何缓解的时候，很有可能是出现心肌梗死，这个时候，需要我们自己或者旁人拨打医院进行急诊溶栓治疗。
在这里，向大家科普新的治疗方法。冠心病是指冠状动脉出现了粥样斑块，是冠脉血管的其中一段发生了病变，如果病变非常严重的话，我们可以选择冠状动脉支架植入术，去用支架支撑血管，这样就不会引起冠状动脉狭窄和闭塞了，可以使大家的生活质量得到提高。
冠心病是一个长期的疾病，如果我们还没有任何症状的话，恭喜你，只要改善自己的生活方式，少吃高盐、高油、高糖、高脂肪的食物，进行适当的体育锻炼，并坚持下去，就是好的治疗。
一旦出现了胸痛等症状时说明疾病已经到了中期。我们就可以上述的药物进行治疗，同时改善生活方式也是必须的，这样的话心肌梗死发作的概率就会大大降低！
而当我们已经有心肌梗死的情况时，必须赶紧拨打医院进行溶栓治疗。当疾病稳定下来的话，可以根据自己的条件选择是否进行冠状动脉支架植入术。
无论属于哪一种情况，保持良好的生活生活习惯都是必须贯彻到底的。选择适合治疗方法就是好的治疗。
保持一个良好的生活习惯，都可以让疾病远离我们，也是对生命的一种治愈！
参考文献
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