继发性糖尿病

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查出了糖尿病,先不要气馁,你还有恢复的机 [复制链接]

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不知道是从什么时候开始,“裸奔”成为了“糖尿病界”非常响亮的一个词。大家的心目中,“裸奔”就是不用药物,而血糖良好的代名词。过去人们总以为得了糖尿病就终身与降糖药相伴了,其实有很多人通过自己的实践证明,糖尿病是可以恢复的。

秦先生就是这样一个人。年,四十五岁的秦先生因工作任务繁忙,经常出差,忽然感觉连续多日十分口渴,喝水多等三多现象。医院检测了血糖,血糖值13。医院检查。回家到网上查了资料,确定是糖尿病,顿觉人生灰暗。于是医院进行检查,确诊为糖尿病(后来看检测糖化血红蛋白11,非常严重)。医生见得多了,轻车熟路,开了双胍、胰岛素、降血脂药,建议住院。秦先生考虑到工作任务重,加上身体还能支撑,不希望自己像个病人,让夫人担心,于是回家吃药打针治疗。

确诊后,发现没有自己能吃的东西,买了苦瓜、洋葱、荞麦面等,过上了非常艰苦的日子。顿感人生灰暗,失去了生活的勇气和意义。同时开始网上查找各种经验,看各种帖子。得到的基本结论:糖尿病不可怕,可怕的是并发症。糖尿病需要终身用药。糖尿病是万病之源。宁得艾滋病不得糖尿病。

然后,秦先生开始了抗糖尿病的历程:吃药、打针、走步锻炼(身体虚弱,走步比较困难,但尽量走一万步以上)。

饮食非常注意,食量刻意减少,很少吃面条、馒头、米饭。出差基本买了无糖饼干等充饥。第二周日复查,血糖已达到正常范围。

确诊后第三周,继续吃药、打针、走步锻炼继续。每天走步达到步,体重稍有下降。五周后,吃饭继续减量,只是不太刻意吃苦瓜等了,但是主食还以杂粮煎饼、玉米.荞麦馒头、红薯等为主。

六周后,开始尝试自己的康复实验——开始跑步。最初开始,一次顶多跑米,速度快不了多少。但逐渐可以跑到三公里,速度也能在7分钟附近了。饮食上依然非常注意。在家基本是素菜+粗粮。在外基本能买到玉米就吃玉米+鸡蛋。

确诊后三、四月,继续锻炼,可以跑到10公里了,速度稳步提高到6分出头。最快达到5分20秒。基本完全停药。饮食基本正常,不太注意种类,只是总量依然控制。体能、精神面貌比生病前还要好。精力充沛,每晚7小时睡眠,依然没有影响。跑完步一次吃三斤西瓜,血糖依然正常。到医院测血红蛋白(代表三个月平均血糖指标),5.7非常好。医生无话可说。医院。吃饭基本和家人一样了(肥腻东西少吃、主食总量控制)。体重逐步63kg左右。

年10月后,天气逐渐变冷,跑步回家较晚,加上洗澡、吃东西,影响工作,于是改游泳。因出差等缘故,游泳一周平均2-3次。开始游米就要休息一下,逐渐锻炼后,一次可以游10分钟。体能,精神面貌等比正常人还要好。饮食同上(早晨杂粮煎饼+豆腐脑;中午一碗牛肉面或两个包子一个鸡蛋;晚饭炒菜+一碗米饭;锻炼后加餐)。体重稳定在63kg。从得病到开始锻炼之后,几乎没生过病,夏天偶尔感冒,症状也非常轻就过去了。

抗糖之路虽然艰辛,但是成果喜人。期间几个重要环节秦先生做了说明:其一,走路效率太低,建议体能稍微恢复后选择跑步等高效运动方式。其二,如果选择跑步,要循序渐进,注意不要受伤。一开始有点跟腱炎,跑完脚后跟疼,也没有注意膝盖,改游泳也是大家让保护膝盖后的选择。其三,一定要坚持。一个连自己都管不好的人,只能沦为病魔的奴隶。最后,管住嘴、迈开腿虽然简单,但是长期坚持比较难。但是能够感受到带来的效果(如停药、如精神改善、如体能恢复等),一切都值了。此外,良好的习惯本身能够形成新的生物钟,是一个良性循环的过程。

从得糖尿病开始的万念俱灰、怨天尤人到不向命运低头、和病魔抗争,到今天初见成效遇见更好的自己,秦先生一路见证了只有战胜自己,就没有战胜不了的。他还经常给身边人说,感谢自己得了次糖尿病,才有了今天良好的生活习惯。

什么人更容易出现“裸奔”?

(1)2型糖尿病;(2)肥胖的2型糖尿病;(3)血糖不是很高的肥胖的2型糖尿病;(4)新诊断的血糖不是很高的肥胖的2型糖尿病;

为什么他们会出现不用药物而血糖良好的“裸奔”状态呢?

胰岛素的生理作用总量(降糖总效能)改善了,达到了维持血糖良好的程度。维持良好血糖,需要足够量的胰岛素作用总量,而影响这个总量的因素,最重要的就是两个方面:一是胰岛素的数量;二是胰岛素的作用能力,即胰岛素效能,效能下降就是胰岛素抵抗。

新诊断2型糖尿病,因为病程短,胰岛功能损害相对长病程而言为轻,所以,容易出现“裸奔”;高血糖时,胰岛功能因为糖*性而出现“假象”,当采用胰岛素强化快速稳定血糖后,葡萄糖*性迅速解除,胰岛功能可以部分恢复,进而诱导出“裸奔”状态;在高血糖中,血糖严重升高的胰岛功能损害会重一些,达到”裸奔“的可能性就会略低一些。

肥胖患者,尤其是中心性肥胖是胰岛素抵抗的代表征象,随着血糖良好,糖*性纠正的同时,血脂谱也会改善,加上积极生活方式干预下的体重下降,胰岛素抵抗减轻则更加明显。同时,肥胖患者生活方式干预下的体重改善则可能是“裸奔”时间长短的因素之一。

另外,1型糖尿病非肥胖患者也能出现“裸奔”状态。“裸奔”状态的提出,最早叫“蜜月期”,就是针对1型糖尿病而提出的,后来人们开始尝试在新诊断2型糖尿病患者中使用胰岛素强化,证实了在2型患者中更容易诱导出这种状态。这也为近年来“新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化提供了循证基础,并写入了中国指南。

不要因为医生说您是“1型”就闷闷不乐,很多新诊断时的分型可能是“需要讨论的”,因为糖*性使很多人当时的胰岛功能出现了“类1型分泌”状态。对于糖尿病患者来说,能够不用药而血糖良好,这是多么幸福的事情啊!

即使糖尿病已经不再是新诊断,很多高血糖的肥胖患者,经过科学合理的治疗,胰岛素的生物降糖总效能还是会明显改善的。就算不能彻底进入”裸奔“状态,用药剂量也是会减少很多的。所以,大家不要轻易放弃每一个奔向”裸奔“的机会。

任何事情都是存在正反两个方面的。对待”裸奔“,不要放弃,更不能执迷!执迷,就是刻意追求!刻意追求,在很多病友身上的表现就是:已经很瘦了,还在使劲的“减肥”,刻意追求,常常带来很大的精神压力,生活的意义好像只有血糖是中心。很多“裸奔”人血糖已经到了边缘,天天心存恐惧的监测着血糖!

不要刻意追求,就是要大度,要心境平和地对待每一天,对待每一件事情。糖尿病就是一种生活,饮食少一点,运动多一点,适当的监测

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