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各位朋友：
大家好，今天邀请到上海交通大医院的陶弢医生，跟大家聊聊年轻女性的糖尿病。
不知道您注意到没有？越来越多的年轻女性被诊断2型糖尿病或是糖调节异常，很多的女性在震惊的同时，通常是无奈的接受这个事实，虽然有很多疑问萦绕心头，但往往因诸多的原因不了了之，从此就在2型糖尿病的路上越走越远。
其实当医生仔细询问这些患2型糖尿病的年轻女性除了或多或少有糖尿病的家族史外，很多女性的月经周期通常是不规律的，或是月经量过多或过少，近期的体重也是持续的上涨，无论怎样控制饮食和增加运动都很难控制其上涨的趋势，体检发现毛发较前明显增加，痘痘也是此起彼伏的冒出来。其实这部分女性很有可能得了一种育龄期女性高发的疾病-多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征患者通常会因为月经异常或不孕到妇科就诊。但是，如果仅仅将它认为是妇科生殖问题那就太小看它了，它并没有这么简单。患多囊卵巢综合征的女性不仅存在2型糖尿病的重要病理生理核心-高胰岛素血症／胰岛素抵抗，而且它还有另外一个重要的病理核心-高雄激素血症。一项大型的队列研究随访6年发现，女性高雄激素血症会导致其患2型糖尿病的风险增加50%；另一项大型回顾性研究发现，健康年轻女性的血浆中内源性总睾酮和循环游离睾酮水平高，与罹患2型糖尿病风险增加2～7倍有关。由于机体存在的高胰岛素血症和高雄激素血症会相互促进，最终导致女性年纪轻轻就患上2型糖尿病。而且当多囊卵巢综合征与糖尿病纠缠在一起时，可使患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症进一步加重，发生高血压、冠心病、高脂血症、子宫内膜癌的风险显著增加，甚至发生眼、肾、神经、心脏和血管等多器官、系统的并发症。
那多囊卵巢综合征的女性患上糖尿病的治疗跟一般的2型糖尿病的治疗有何区别？首先多囊卵巢综合征女性机体存在高胰岛素血症-高雄激素血症-胰岛素抵抗的恶性循环，因此，打破这个恶性循环是治疗的关键，简而言之，如果你的糖尿病是多囊卵巢综合征引起的，你的治疗应该以调节胰岛素抵抗为主，而且在改善胰岛素抵抗的同时一定要兼顾高雄激素血症的改善哦。选择合适的药物和干预，在糖尿病还没有明显进展前及早控制住疾病，甚至在疾病早期将其逆转！
当然还有些年轻的糖尿病女性出现了嗜睡，乏力，或消瘦，易怒等症状，一定要检查一下你的甲状腺功能，如果你出现了满月脸，水牛背，腹部紫纹，一定要检查一下你的肾上腺功能哦！因此，年轻女性糖尿病，内分泌一定要检查起来哦！
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理学组
作者：陶弢上海医院内分泌科主任医师
原标题：《糖尿病百“课”41：年轻女性的糖尿病-内分泌你查了吗？》
