资料来源：
1.陈梦媛.认知糖尿病预防从你我他做起[J].人人健康,,(22):14-15.
2.沈玉玲,李芬,朱碧帆,等.2型糖尿病预防及治疗项目干预效果研究综述[J].中国初级卫生保健,,36(04):45-50.
3.二甲双胍临床应用专家共识(年版)[J].中国糖尿病杂志,,27(03):-.
糖尿病是因为胰岛素分泌不足或利用障碍而引起的代谢紊乱性疾病，可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占比达90%以上。据数据统计，截止到年，我国的糖尿病患者已经超过1.4亿，几乎每10个人中就有1个糖尿病患者。由此可见，如何控制血糖已经成为当前最重要的医学健康问题之一。
来自河北的张德成，今年53岁了，是一名工程承包商，也就是所谓的包工头。做房地产这一行，自然免不了参加各种应酬与酒局，张德成也是如此，有时甚至要喝到半夜才磕磕绊绊回家。尽管妻子劝过他无数次戒酒，张德成却是没好气的说道：“我不喝酒，上哪儿捞钱去？”他依然我行我素。
年8月，张德成最近总是便秘，不仅3-4天才排一次便，而且每次排便都憋得他满头大汗，半天才拉出一些又干又硬的粒状物。张德成怎么吃香蕉都不见缓解，后来在朋友的介绍下去药店买了一些益生菌，喝完才缓解许多，他也就没在意了。
时间很快来到12月，入冬以来张德成总觉得有些精神不济，每天晚上不到9点就感觉昏昏欲睡。更奇怪的是，他偶尔还会在起床时感觉手脚发麻，但只是一阵阵的，自己揉弄一会儿又能够缓解，难道是睡觉压着了？张德成怎么也想不明白，索性不想了。
年3月，年后张德成的工作状态越来越差劲，他总是感觉喉咙干巴巴的，像是被什么黏住了似的，让他不得不频繁喝水。与此同时，小便次数也是明显增加，每天晚上都要起夜5-6次，把夫妻俩都闹得睡不好觉。在妻子不耐的催促下，张医院看看。
到医院后，医生开了血常规、血糖血脂、肝肾功能等检查，结果显示空腹血糖高达9.3mmol/L。结合张德成乏力、手脚麻痹、口渴等症状，他被确诊为2型糖尿病。2型糖尿病的致病因素复杂，目前专家们大多认为与肥胖、暴饮暴食、抽烟酗酒等危险因素有关。
一番问询之下，这才得知原来张德成的妈妈就有糖尿病，并且死于糖尿病肾病。简单了解了张德成的生活习惯后，医生摇了摇头无奈道：“你的糖尿病与过度饮酒、作息不规律有着密不可分的关系，再加上家里还有糖尿病史，你更应该注重糖尿病的危害。如果你不改变现有的饮食习惯，吃降糖药也是白搭，万一发展到糖尿病并发症时期，那时神仙也难救了！”
听到医生的这番话，张德成这才重视起来，连忙点头答应：“好好好，我都听您的。”随后他还向医生讨教了一些糖尿病患者的食谱、合适的运动项目等等。最后，医生给他开了二甲双胍片降糖，并嘱咐他定期复查。
二甲双胍片是临床上用于治疗2型糖尿病的一线药物，其主要通过抑制肝脏中糖原合成酶的活性，减少肝脏葡萄糖的产生，来达到降血糖的目的。值得注意的是，对于2型糖尿病患者来说，调整饮食、规律运动、早睡早起等措施更为重要，否则血糖水平难以稳定。
回家之后，张德成便每天按时按量吃药，并且开始在运动上下功夫，每天坚持慢跑、散步等有氧运动，至于喝酒那是更加不敢了。除此之外，他还查阅了大量有关糖尿病的资料，为自己制定了一个营养均衡的食谱计划，并且一直坚持了下来。
坚持一段时间后，张德成的空腹血糖从9.3mmol/L下降到了4.8mmol/L，糖化血红蛋白为6.1。他的血糖控制得非常好，医生对他提出了表扬，并鼓励他继续坚持下来，张德成也信心满满，越发自律起来。
突如其来的变故出现在年5月12日，这天张德成正在拖地，突然感觉一阵头晕目眩，接着双腿一软就栽倒在了地上。这可把一旁的妻子吓了一跳，她连忙将张德成扶起，却只见他此时唇色苍白，额头上细细密密全是冷汗，就连话也有些说不出。妻子迅速意识到了问题的严重性，连忙打了急救电话。
到急诊后，医生开了血常规、心电图、血糖血脂等检查，检查结果却在所有人意料之外。结果显示血红蛋白仅为95g/L，提示中度贫血，其他检查几乎一切正常。结合张德成头晕、四肢酸软等症状，医生确诊他为贫血。
贫血会引起血液中血红蛋白含量下降，从而导致血液携氧能力下降，这时氧气不能完全运输到脑部，就会导致大脑紧急缺血、缺氧，而引起头晕、乏力、脸色苍白等贫血症状。出现不明原因的贫血时，应立即就医，查明病因后按需补血。
听到医生的确诊结果，张德成有些摸不着头脑，他连忙问道：“我原来从没出现过贫血，而且平时饮食均衡，从不挑食，怎么会突然贫血？你们是不是搞错了？”既然如此，张德成为什么会突然贫血呢？医生也感到疑惑不已，于是仔细询问了张德成这几年来的饮食、睡眠习惯和用药情况。一问，果然是在吃二甲双胍。
医生摇了摇头解释道：“这问题的关键就是二甲双胍，长期服用二甲双胍会导致肠道蠕动变慢，使得维生素B12吸收减少，而维生素B12是合成血红蛋白的必须元素之一。维生素B12缺乏导致血红蛋白的合成减少，就引起贫血。所以你在服用二甲双胍时，可以适当补充维生素B12来避免贫血。”
原来如此，张德成连连点头，并对医生表示了感谢。随后张德成又连忙询问医生长期服用二甲双胍片，还有哪些注意事项。医生笑了笑回答道：“这你可算是问对人了，其实啊，二甲双胍片也有它的服药事项和用药禁忌。临床上有90%的患者不知道在在服用二甲双胍时，还应少做这5件事......”
最低0.32元/天订阅作者,解锁全文
