不孕症是指同居未避孕一年以上没有怀孕。根据是否曾经妊娠,将不孕症分为原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕症是指该女性未避孕而从来没有怀过孕;继发性不孕症是指曾经有过妊娠史而之后由于种种病因,连续一年同居未避孕未孕。
患不孕症的女性,来门诊最多关心的是:我需要做哪些检查呢?这些检查有什么意义?今天,我们就来聊聊这个问题。
女性不孕因素主要集中在四个方面:输卵管因素约占50%,排卵障碍约占30%,另外子宫和宫颈因素各占10%,其中最主要的是输卵管因素和排卵障碍。
一般的标准化检查,包括病史的采集、体格检查和专项检查三个部分。
女性不孕症的病史需详实
第一是生育史。因为原发性不孕和继发性不孕是完全不同的,继发性不孕是以前有过人工流产史或者是宫外孕史,提示患者发生输卵管性不孕症的概率是非常高的。但是一个原发性不孕患者或者是反复的不明原因的自然流产的患者,可能跟生殖细胞自身的发育有直接的关系,所以生育史是非常重要的。
第二是影响生育的其他疾病,即与生殖异常有关的疾病。最主要的有结核病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等,都是有重要意义的。
第三是用药史。有一些药是可以影响生育的:①抗癌药细胞毒制剂可以引起闭经和排卵障碍的;②不当使用性激素的过程中可能会影响排卵、干扰着床或者是影响宫颈黏液而导致不孕症;③神经精神类药物特别是治疗抑郁症和失眠类的药物,也可能会引起高泌乳素血症而导致排卵障碍;④心血管疾病的降压药、消化道的抑酸药等都有影响排卵功能的作用。所以,一定要注意有没有治疗其他系统疾病过程中使用的一些影响排卵的药物。
第四是一些生活习惯、职业和一些特殊的不良嗜好。比如长期从事剧烈运动,长跑运动员等可能会有下丘脑-垂体性的抑制。另外长期工作环境的噪音很大,或者是长期工作时间不规律。还有一些女性有烟酒不良嗜好等,都可以导致女性不孕症的发生。
女性不孕症的体格检查