白癜风规范化诊疗 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6195089.html孕妇糖尿病分两种情况：一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称“糖尿病合并妊娠”，约占糖尿病孕妇的10%~20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在：另一种情况是指怀孕前无糖尿病是，怀孕中或怀孕晚期才发生糖尿病，称为“妊娠期糖尿病”发生率约为5%，占全部糖尿病孕妇的80%~90%，多见于高龄及肥胖孕妇，其中大多数患者随着分娩结束血糖可以恢复正常。
我们主要详细讲解下妊娠期糖尿病。
发病机制：从妊娠中期开始，由胎盘分泌各种激素，如雌激素，孕激素，人绒毛膜生长激素进行性升高，这些由胎盘分泌的激素具有胰岛素拮抗作用，导致“妊娠期糖尿病”。
发病主要原因主要由于以下几个方面：
不正确的饮食习惯。孕期宝妈们为了增加营养，不少孕妇吃得多而精，同时活动量明显不足，导致妊娠期血糖升高。肥胖因素。肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。糖尿病家族史。有糖尿病家族史者发生妊娠期糖尿病的危险比无糖尿病家族史者升高1倍以上，而其中父母患糖尿病者会升高2~3倍。不良产科病史。高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险较正常孕妇升高数倍。年龄因素。高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。40岁及以上的孕妇较20~30岁孕妇患糖尿病的危险大幅增高。此外，年龄越大孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。种族因素。妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病患病率相比，包括我国在内的亚洲人群和黑人等人群患病率明显过高。妊娠期糖尿病首选生活方式干预，大多数病人通过饮食治疗血糖即可控制良好，仅有10%~20%的妊娠期糖尿病患者需要药物治疗，口服降糖药对于胎儿的安全性尚未得到充分全面的验证，胰岛素是目前控制妊娠期糖代谢紊乱的唯一治疗药物。
“糖妈妈”的治疗方式主要体现在以下几个方面：
饮食治疗：少量多餐，既要保证妊娠期间母婴的热量和营养需求，满足胎儿生长发育的需要，又要避免出现餐后高血糖。少食用糖分过高的食物，宜多食用高膳食纤维的食物，如荞麦、燕麦、豆制品、魔芋和各种菇类和蔬菜，尽量少糖少盐，多摄入优质蛋白鱼虾、鸡肉等。要粗细粮搭配、品种多样化。运动治疗：视个人体力及状态，适当进行运动。步行是目前推荐并能够让孕妇接受的妊娠期最常用最安全的方法。胰岛素治疗：对生活方式干预不能达标的患者，需要在医生的指导下，采取胰岛素治疗。定期检测：密切监测血糖，定期检测血压、尿蛋白、肾功能、眼底检查等指标，同时也要加强对胎儿的检测，妊娠32周后应每周产检一次，注意对胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能的检测。
“糖妈妈”产后注意事项：
产后勿忘复查血糖。随着分娩结束，除了少部分人以外，大多数人在产后六周内血糖即可恢复到正常水平。因此，所以糖尿病产妇因在产后6~12周做75克葡萄糖耐量试验，也就是我们常说的OGTT，重新评估糖代谢情况，若正常建议此后至少每三年检测一次血糖，观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。当心产后感染。妊娠期糖尿病产妇的继发感染率高，且产后感染长度较为严重。这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力。要注意加强个人卫生和环境卫生，勤整理床铺，定期开窗通风，保持室内空气流通，但是要注意保暖防止感冒。产后充分休息、多喝水、适度营养，且不要在产后10天内洗澡，以防止伤口感染。谨防产后出血。受到糖尿病负面影响，糖妈妈的子宫收缩能力差，妊娠期糖尿病产妇比一般正常产妇出血多，产后糖妈妈应与新生儿早接触、早吸吮，这样能够反射性引起子宫收缩，有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多，要尽早报告医生。提倡母乳喂养。糖妈妈分娩后可以放心哺乳，即使是用胰岛素治疗的糖尿病患者，也不影响正常哺乳。胰岛素作为一种自体蛋白质，对乳汁质量没有影响。需要注意是是口服降糖药的糖妈妈应格外小心，服用磺脲类药物很可能导致幼儿胰岛β细胞增生，使幼儿低血糖，也会影响幼儿发育。建议哺乳期母亲最好用胰岛素而不用口服降糖药控制血糖。营养不宜过剩。过剩哺乳是需要能量的，糖妈妈需要适当增加热量的摄入。多吃鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白、多喝汤水及牛奶、多吃富含膳食纤维和维生素的新鲜果蔬。但是注意：不要刚生完宝宝就大量进补，否则会导致热量过剩及体重超标。适当运动，控制体重。尽管妊娠期糖尿病妇女分娩结束后血糖大多可以恢复正常，但其日后患糖尿病的风险比正常人高很多，要适当运动，避免肥胖对降低糖尿病发生风险非常重要。糖脉胰岛素泵，掌控您的血糖脉动，享受自由生活～
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