继发性糖尿病

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50岁阿姨腰上长鸭蛋大肿瘤手术后竟治 [复制链接]

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在很多人的印象中,高血压是治不好的,会伴随终生。然而,有一类高血压在去除病源后,却可以完全治愈。51岁的李阿姨(化名)就遇到了这种情况。近日,李阿姨因肾上腺肿瘤到华中医院(医院)泌尿外科就医,入院检查显示,左侧腰部小小的肾上腺上面,居然长了一个鸭蛋那么大的肿瘤。让她更意想不到的是,经泌尿外科谢磊团队微创手术切除了左侧肾上腺肿瘤后,她的高血压竟然奇迹般地治好了。腹部开3个小口,成功切除巨大肿瘤今年4月底,因为咳嗽厉害,医院检查出了左侧肾上腺肿瘤,一开始,她也没有太在意。然而,一周后,她在运动后会常出现心悸的情况,担心是肾上腺肿瘤的影响,医院进行治疗。在多方打听之后,5月初,李阿医院门诊,找到泌尿外科主任医师方建明。在医院,李阿姨又做了进一步检查。然而,结果让方建明大吃一惊,原来李阿姨的肾上腺肿瘤大小达到8.5*6.2cm,有鸭蛋那么大,属于巨大肾上腺肿瘤,已经严重挤压了她的左肾。您的情况不乐观,需要尽快手术治疗。耐心和李阿姨及其家属讲解了肿瘤对肾脏的危害后,方建明建议她尽快手术。最后,李阿姨也同意入院手术治疗。针对李阿姨的病情,泌尿外科的医生展开了术前讨论,最终确定为她做经腹腔途径左侧肾上腺肿瘤切除术。华中医院泌尿外科副主任医师杨伟锋介绍,经腹腔途径左侧肾上腺肿瘤切除术是一个微创手术,只需要在腹部开3个0.5cm-1cm大的小口,用超声刀逐步分离结扎游离肿块,再将肿瘤连同左侧肾上腺组织一并切除。▲患者腹部CT(红标处为肿瘤)。之所以采用微创,也是希望患者能少挨几刀,手术创伤少,不仅能保留她腹部皮肤的美观,还有利于术后伤口愈合。杨伟锋说。不过,因肿瘤的体积大,胰腺包绕瘤体,肿瘤与脾脏、肾蒂紧密相连,微创手术的难度也非常大,术中稍有不慎,就会损伤临近器官。几天后,李阿姨被推进手术室,由杨伟锋主刀,为她做微创肾上腺肿瘤切除手术。病理结果显示,李阿姨的肿瘤为良性。术后,她的恢复效果也非常好。因祸得福,高血压被控制住了最让李阿姨意外的是,手术过后,她的血压竟控制在了正常范围内。原来,李阿姨患有多年的糖尿病和高血压,被诊断为原发性高血压,长期靠药物控制血糖和血压。医生曾告诉她,高血压和糖尿病是终生疾病,要长期服药控制。我以为自己一辈子都会离不开那些瓶瓶罐罐了,没想到竟因为一场手术给治好了。李阿姨也感到很意外。切除了肾上腺肿瘤,为何会治好高血压呢?华中医院泌尿外科主任谢磊解释,原来,李阿姨的高血压并非她原先认为的原发性高血压,而是肾上腺源性高血压,这是一种继发性高血压,而肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见诱因之一。现在诱因切除了,她的高血压也就得到控制了。谢磊说。建议难治性高血压患者进行筛查我国是高血压大国,大约5个成年人当中就有一个是高血压的患者。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。能够发现导致血压升高的确切病因,称之为继发性高血压,肾上腺源高血压、肾性高血压等;反之,不能发现导致血压升高的确切病因,则称为原发性高血压。相关研究认为,随着医学诊断技术的进步,我国继发性高血压在全部高血压中的占比,由5%-10%上升到10%-30%,其中,肾上腺源性高血压占继发性高血压的20%以上。然而,目前公众对肾上腺源性高血压的知晓率却非常低,殊不知,找到病因、去除病因后,这种高血压往往可获得明显缓解或治愈。对此,谢磊建议,高血压的患者,尤其是发病年龄小于40岁,药物治疗效果差,伴随有肌无力、四肢麻痹、头痛、心悸、多汗等症状的患者,可根据临床表现、内分泌检测,结合CT、MR等影像学检测,进行肾上腺源高血压的筛查和诊断,若查出高血压为肾上腺源性高血压,建议手术切除病灶。据了解,李阿姨并非泌尿外科唯一通过肾上腺切除手术治愈高血压的例子。自医院泌尿外科加入珠三角高血压外科联盟以来,该科已完成肾上腺肿瘤切除术10余例,随着微创外科技术的发展,越来越多的难治性高血压患者得到精准治疗。深圳晚报记者周倩通讯员王圳妹向雨航
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