小编寄语
提起糖尿病，您是不是只会想到1型糖尿病和2型糖尿病？其实，糖尿病并不是“非1即2”，还有“特殊类型糖尿病”！小编请来专家，为您讲解！
3c型糖尿病
▎?文/特殊类型糖尿病科何金花
有一种糖尿病，很容易被误诊为2型糖尿病，这就是3c型糖尿病。有啥症状？如何治疗？今天，我来给大家讲一讲~
您知道什么是3c型糖尿病吗？
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3c型糖尿病又称为胰源性糖尿病，是继发于胰腺损伤的糖尿病（如，慢性胰腺炎、胰腺腺瘤、胰腺囊性纤维化、胰腺切除术），主要特征为胰源内分泌腺及外分泌腺受损。既往认为，3c型糖尿病患病率较低，占糖尿病的0.5~1.15%，但近年来研究表明，T3cDM患病率被明显低估，国外研究显示3c型糖尿病患病率为5~10%；我国尚缺乏相关临床数据。
相对于2型糖尿病
3c型糖尿病有哪些特殊临床表现？
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?血糖控制较难达标，波动较大：由于胰岛β细胞数量及功能受损，胰岛素分泌不足，血糖继发性升高，此外，由于胰岛α细胞功能受损，胰高血糖素分泌减少，常常发生难以纠正的低血糖。
?胰多肽分泌受损：对混合营养餐摄入反应性下降，容易导致营养不良。
?癌前病变：约85%胰腺导管腺癌被确诊前2~3年即表现为糖尿病或高血糖，因此对于60岁以上新发的糖尿病患者需要警惕胰腺癌可能。
?脂肪泻：由于胰腺外分泌受损，胰酶分泌减少，患者可出现脂肪泻、消瘦等表现，不及时治疗则很快可出现体重下降，营养不良，免疫力下降。
?骨质疏松：脂溶性维生素D显著缺乏，骨质疏松的发病率较非慢性胰腺炎对照组升高3倍。
3c型糖尿病如何诊断？
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现有诊断标准是年提出的，仍存在一些争议。
诊断标准
★主要标准：
胰腺外分泌受损（通过单克隆粪弹性蛋白酶1测试或直接检测）；
胰腺形态学改变；
排除1型糖尿病。
★次要标准：
没有较强的胰岛素抵抗；
胰腺β细胞功能受损；
血清脂溶性维生素D水平降低；
胰多肽分泌不足；
肠促胰素分泌受损。
3c型糖尿病与2型糖尿病治疗相同吗？
NO！
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?生活方式干预：生活方式的调整是3c型糖尿病最基本的治疗方法。由于患者有营养不良风险，即使超重或肥胖，仍不建议低脂肪饮食，同时需要每年监测一次维生素及微量元素水平并进行补充。
?控制血糖：首选二甲双胍及胰岛素，但二甲双胍有胃肠反应、降低体重的作用，在患者存在脂肪泻、体重降低时需谨慎选择。?胰酶替代治疗：可改善脂肪泻与胰岛素释放，提高胰岛素敏感性。胰酶制剂建议餐中服用，效果更优。?骨质疏松：由于3c型糖尿病患者维生素D显著缺乏，骨质疏松发病率明显升高，需要检测并提高血清25羟维生素D3水平，若口服药物不能有效改善，应考虑静脉使用二磷酸盐药物。
到哪里诊断、治疗
3c型糖尿病？
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医院
专门科室+基因检测
精准诊疗
★特殊类型糖尿病科★
★糖尿病基因检测实验室★
全面化、专业化、专科化医疗团队，发现、筛查疑似人群；
通过基因检测，在分子遗传学水平明确糖尿病病因，准确分型；
精准医疗，进行个体化治疗并进行综合管理。
我们能发现！
我们能诊断！
我们能治疗！
专家介绍
何金花
医院
特殊类型糖尿病科
副主任
内分泌代谢专业硕士
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毕业于河北医科大学内分泌与代谢病专业。
河北省中西医结合学会内分泌学分会委员，河北省中西医结合学会糖尿病足分会委员，河北省预防医学会内分泌代谢病防治专业委员会委员。
医院内分泌科访问学习。曾先后多次参加全国性大型临床试验研究项目。
专业擅长：糖尿病及其急、慢性并发症的诊治，尤其是特殊类型糖尿病的筛查及治疗，继发性高血压的诊治以及甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症的诊治。
联系
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编辑美编/宣传统战处蔡虹绯
