同时查出高血糖和尿蛋白，恐怕你会第一时间想到糖尿病肾病，但实际上这是一个误诊的重灾区。
糖尿病肾病是怎么来的？
长期高血糖，给肾脏带来两个方面的影响，一是肾小球的高灌注和高滤过，二是血压升高。前者极大地增加了肾脏工作负担，后者引起球内压升高，对肾小球毛细血管是一大威胁。
再加上糖代谢紊乱引起的各种代谢产物、酶等的形成，也会持续损伤肾脏。
所以，糖尿病肾病是由多种原因（尤其是内分泌紊乱）引起的肾损害，治疗难度比其他病理类型更高，病情进展也相对较快。
比如，其他病理类型血肌酐一般达到μmoI/L才需要透析，而糖尿病肾病通常到μmoI/L就需要透析了。
糖尿病肾病为什么容易误诊？
如果是一型糖尿病，出现尿蛋白的同时也伴有眼底病变，基本上就可判断为糖尿病肾病。
但若是二型糖尿病，就没有这么简单了。
首先是病史，二型糖尿病要引起肾损害，一般需要10年左右的时间；
其次是症状，由于糖尿病对肾脏的损伤主要是高灌注、高滤过和高血压，因此肾脏损伤主要集中表现为肾小球基底膜增厚，症状以尿蛋白为主，一般不会出现尿潜血。
容易误诊的原因，是只从“糖尿病+尿蛋白”进行判断，却忘了糖尿病患者也可以合并慢性肾炎。
糖尿病肾病属于继发性肾病，而糖尿病患者合并的慢性肾炎通常是原发性肾病，二者产生机制、损伤部位都不相同。
肾病治疗如何避免误诊？
定期复查当然是一个有效手段，但还有一件更重要的事。
化验单上数据的变化，只是临床上对人体当前状况的一种数字化表现，虽然现在医疗技术水平已经有了显著提高，但这种数字化表现与人体真实状况还相距甚远。
医患沟通就成了重要的补充手段。
但问题是，有效的医患沟通很难形成，因为患者对肾病几乎一无所知，对医生的问题很难做出有效回答。
所以，想要避免误诊，不仅需要医生的耐心和细心，更需要患者的有效配合。
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