白癜风的治疗方法 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792653.html众所周知，胆固醇是引起动脉粥样硬化的危险因素，地位无法撼动，随着研究发展，新的危险因素也在慢慢被发现。
今天我们要介绍的是被称为新时代的“胆固醇”—同型半胱氨酸，作为独立危险因素，同型半胱氨酸对心脑血管等多种疾病有重要影响！
同型半胱氨酸的代谢
同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫的氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物，本身不参与蛋白质的合成，可以通过转甲基作用，为体内约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平，但由于原发性原因和继发性原因会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高。血清HCY水平受遗传、营养、年龄、性别、种族、药物等多因素的影响。同型半胱氨酸的致病机理
越来越多研究表明，由HCY代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症，是动脉粥样硬化和血栓等心脑血管疾病发病的独立危险因素。
HCY可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并破坏血管壁弹力层和胶原纤维。HCY可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖，并造成动脉内皮细胞的脱落，加速粥样硬化的过程。此外，HCY可破坏机体的凝血平衡，促进血小板黏附和聚集，增加血栓风险。
同型半胱氨酸临床应用广泛
1.心脑血管疾病的独立危险因素
《中国心血管病预防指南（）》明确指出：血同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病独立的危险因素。特别是高血压患者如果同时合并高HCY血症（HCY≥10μmol/L），脑卒中风险显著增加。
研究显示，HCY每升高5μmol/L，脑卒中的风险升高59%，缺血性心脏病的风险增加32%；HCY每下降3μmol/L，脑卒中的风险降低24%，缺血性心脏病的风险就降低16%。
HCY水平与心脑血管事件发生率
2.脑卒中的预后
高HCY的老年急性脑梗死患者神经功能缺损严重，预后不良。Boysen的研究，随访名卒中患者15个月，名再卒中患者的HCY水平为13.4μmol/L（平均值），未复发患者的HCY水平为10μmol/L。HCY水平升高引起的脑卒中再复发风险增加30%。
HCY水平与卒中复发的风险
3.糖尿病并发症
国内外大量研究结果显示，血HCY水平可作为2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素。监测糖尿病患者的HCY水平有利于对糖尿病患者的预后评估，HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。
4.孕期胎儿发育与妊高症
高水平的HCY可使内皮细胞介导的血小板抑制作用减弱，血小板黏附聚集，改变凝血因子的功能，增加血栓形成倾向。从而影响子宫胎盘血流，影响胎儿生长发育，造成孕期的流产、胎停或胎儿发育畸形等，另外还可导致妊高症等妊娠并发症。
孕期HCY水平与妊娠并发症和胎儿发育呈正相关性。HCY是早期妊高症指标，降低HCY水平可降低妊高症的风险。
HCY水平与孕期并发症和胎儿发育
5.神经系统疾病
血浆总同型半胱氨酸水平升高是老年人认知功能损害、痴呆的重要危险因素。高HCY是造成老年痴呆症和帕金森的重要因素。
弗明汉医学研究中心对名平均年龄为76岁的老年人调查结果：HCY水平超过14μmol/L，患老年痴呆的危险性增加一倍。
6.HCY与其他疾病
此外，HCY水平升高还与骨折风险、肝损伤、慢性肾衰竭等疾病相关。
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参考资料：
1.ThomasGetal.reviewarticle..
2.BoysenGetal.Stroke,,34,-.
3.《同型半胱氨酸与痴呆：国际共识声明》
4.中国心血管病预防指南（）写作组.中国心血管病预防指南（）,中华心血管病杂志,46(1):10-25.
5.邵雪峰,吴垚,范建英,等.孕妇叶酸和同型半胱氨酸对胎儿生长发育的影响[J].检验医学与临床.,5(5):-.
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