山东省高血压糖尿病运动干预试点项目落户 [复制链接]

年，国家体育总局全民健身活动状况调查显示，我国城乡居民经常参加体育锻炼的比例为33.9%，其中20～69岁居民经常锻炼率仅为14.7%，成人经常锻炼率处于较低水平。随着我国城镇化和老龄化进程的加速，高血压、糖尿病等慢性病患者急剧增加，很多研究证实，运动不足已成为威胁人类健康的独立危险因素，缺乏身体活动是多种慢性病发生的重要原因。年8月20日习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出，要“推动全民健身和全民健康深度融合”。《“健康中国”规划纲要》中提出要通过“广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预，促进重点人群体育活动”等方式提高全民身体素质。“体医融合”是将体育学科与医学学科两者的有机融合，运用医学严谨的思路和方法，使体育运动更加科学化和合理化，真正发挥体育运动对人体健康的有利作用。将科学的运动作为一种预防和治疗手段融入到慢性病患者的日常生活中，以“体医融合”为契机，探索慢病防控的新模式、新理念。

（一）在体育部门和卫生部门的指导下实现科学运动，针对不同慢病人群(高血压、糖尿病患者)实施群体性运动处方并进行效果评估。

（二）强化社区体育指导员培训，提高业务能力，探索社区医生和体育指导员密切合作方式，培养体、医复合型人才。

（三）建立完善运动处方库，提出针对不同人群的运动干预模式并进行推广。

（四）推进相关部门间协作，以社区为实施主体，加强健康干预。

（一）体育中心

1.负责组织经验丰富、具有责任心的体育指导员参加培训，负责干预过程中的运动指导。

2.实现科学运动，针对不同慢病人群(高血压、糖尿病患者)实施群体性运动处方并进行效果评估。

3.体育指导员依据运动处方手册指导抗阻力训练和步行训练，对受试者完成情况进行监督，并填写运动过程记录表。

4.强化体育指导员培训，提高业务能力，探索社区医生和体育指导员密切合作方式，培养体、医复合型人才。

5.体育指导员对6分钟步行试验、肺活量、握力、背肌力、闭眼单脚站立等进行评估。

6.建立完善运动处方库，提出针对不同人群的运动干预模式并进行推广。

（二）医疗机构

1.根据高血压、糖尿病患者入选标准在本辖区内挑选符合要求的患者。

2.对符合要求的患者开展健康体检工作,包括身高、体重和体脂、腰围、臀围、血压;糖尿病患者基线调查、干预后调查各测一次空腹血糖、糖化血红蛋白HbAlc。

3.实现科学运动，针对不同慢病人群(高血压、糖尿病患者)实施群体性运动处方并进行效果评估。

4.社区医生对干预对象进行干预前后信息收集,每月进行一次随访，记录健康体检信息。

（三）区疾控中心

1.根据省疾控制定的”山东省体医融合慢病干预试点项目”方案要求合理分配经费,确保体医融合慢病干预试点项目顺利开展。

2.开展体医融合宣传教育活动。

3.对试点社区入选的高血压、糖尿病患者进行基线数据收集并进行运动处方的干预以及定期随访项目评估。

4.负责开展试点现场督导和技术评估。

5.组织社区医生协助体育指导员指导干预对象完成运动处方，开展日常健康管理。推进相关部门间协作，以社区为实施主体，加强健康干预。

内容和组织

实施：

（一）干预对象

1.高血压患者

考虑患病水平、人口构成、社区健身环境、经济水平和村医配备情况等因素，选取辖区内1个社区或行*村，从基本公共卫生服务中管理的高血压患者中选取不少于人。

入选标准：①35-69岁符合2级及以下高血压病诊断标准；②本人知情同意，自愿参加，并签署书面知情同意书；③能够配合者。

排除标准：①继发性高血压；②妊娠或哺乳期妇女；③精神病患者及其他不能配合患者；④有外伤、手术、其他器官系统严重疾病等不能耐受运动处方干预者；⑤绝对禁忌证包括临床所有病情不稳定的情况，如重症高血压、高血压危象、急进性高血压、不稳定型心绞痛、心动过速、心力衰竭、脑血管痉挛及合并其他严重并发症的高血压患者。

2.糖尿病患者

考虑患病水平、人口构成、社区健身环境、经济水平和村医配备情况等因素，选取辖区内1个社区或行*村，从基本公共卫生服务中管理的糖尿病患者中选取不少于人。

入选标准：①35-69岁依据糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病者；②本人知情同意，自愿参加，并签署书面知情同意书；③能够配合者。

排除标准：①并存疾病：严重脏器功能不全(心、肺、肝、肾)、恶性肿瘤、脑血管意外急性期、严重眼底病变、老年痴呆、体内存在应激状态；②严重急、慢性糖尿病并发症：如严重感染、心衰、急性脑梗、酮症酸中*未纠正期、糖尿病足；③有语言、行为、沟通和学习能力障碍，严重躯体疾病及精神障碍等。

（二）现场流程

（三）运动处方内容

现代健身方法运动处方，运动形式包括步行，抗阻力训练练习。

步行：根据受试者运动干预前的心肺耐力测试结果将其分为低中高三个水平，不同水平的受试者运动干预初期进行不同运动强度的步行，通过一段时间的运动，所有受试者将步行时的运动强度稳定在60-70%最大强度。步行锻炼每周5次，每次20分钟。

抗阻力训练：选择弹力带及自身负重练习，包含所有大肌肉群。低肌肉力量水平者可从40%1-RM强度开始，中肌肉力量水平可从50%1-RM强度开始，高肌肉力量水平可以从60%1-RM强度开始，最终所有练习者均达到以60-70%1-RM强度进行练习。每周运动3次，以8-12个每组进行重复，至少练习1组。同一肌群两次力量练习之间间隔48小时。