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1
型
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病
FecalMicrobiotaTransplantation
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01
1型糖尿病
1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中*，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
此病好发于发于儿童或青少年期，此为第一特点。除了儿童之外，实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段，特别是更年期。1型糖尿病的第二个特点是发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显，有的患者首发即有酮症酸中*。1型糖尿病的第三个特点是最终将无一例外地使用胰岛素治疗，所以1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病。
02
证实肠道菌群与T1DM相关的研究证据
年，美国一项研究收集4例新诊断T1DM患儿与4例健康对照儿童的粪便样本，发现T1DM肠道菌群中产丁酸菌和黏蛋白降解菌减少，而产其他短链脂肪酸的菌增多，首次报道了T1DM患儿肠道菌群的特征。
年，一项芬兰研究发现，产乳酸菌和产丁酸菌与胰岛β细胞自身免疫相关，这两种菌丰度越低，胰岛自身抗体阳性数目越多；胰岛自身抗体阳性的儿童存在两种重要的双歧杆菌缺失，而其拟杆菌丰度较抗体阴性儿童明显增加。年，西班牙一项病例对照研究比较了16例T1DM患儿与16例健康对照儿童的粪便样本，经多因素回归分析显示，双歧杆菌和乳酸杆菌与血糖水平呈负相关，梭菌与血糖水平呈正相关，首次发现T1DM与肠道菌构成变化相关。年，一项芬兰前瞻性研究发现，在T1DM发病前1年菌群多样性已下降25%，这些变化包括已知调节肠道健康的细菌减少，有害菌增加，首次确定肠道菌群与T1DM的因果关系，为T1DM与肠道菌群之间的联系提供了切实的佐证。年，一项英国观察性研究首次观察了血糖控制良好的T1DM患者的肠道菌群，并发现其肠道菌群与健康人群近似。这提示，肠道菌群与血糖控制之间存在相关性。同年，医院发表了一项病例对照研究，结果发现，T1DM患儿肠道菌群丰度降低；Blautia菌属增加，且其百分比与HbA1c、胰岛自身抗体数及IA-2滴度相关；嗜血杆菌属、毛螺菌属、小杆菌属和氨基酸球菌属降低。
03
糖尿病基于肠道菌群的干预策略
上述来自于不同国家的研究均证实肠道菌群与T1DM发生发展有关，且T1DM的肠道菌主要表现为有益菌减少和有害菌增加；另有一项研究首次报道了肠道菌群与良好血糖控制的联系。这些都提示，开发改善肠道菌群的策略有助于控制糖尿病发生发展。基于肠道菌群的干预措施主要包括生活方式干预、益生菌、益生元、抗生素、降糖药物、FMT等。有研究发现，补充多菌株益生菌可改善2型糖尿病（T2DM）患者的代谢指标；针对肠道菌群的微胶囊化的缓释烟酸有益于人胰岛素敏感性的改善；膳食纤维选择性富集的肠道细菌可缓解T2DM；T1DM易感基因可影响肠道菌群；人乳寡糖可抑制小鼠的T1DM；肠道菌的代谢产物可通过限制自身免疫性T细胞在T1DM中起保护作用；动物研究证实Akk菌可用于T1DM的防治。FMT是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗（图2）。目前，FMT已用于多种炎症、免疫及代谢性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、T2DM、肥胖、多发性硬化症和过敏等）的治疗和探索性研究，成为重建肠道菌群的核心治疗策略。点击阅读原文，
