北京中科刘云涛 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/作者：侯医生，医学博士，医院产科副顾问（副主任）
几乎地球上每一个国家的糖尿病发病率都在上升，中国因为庞大的人口基数以及多种原因，贡献了全世界1/3的糖尿病患者。
这种疾病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的原因之一，也是导致患者死亡的最重要原因之一。
妊娠糖尿（GDM）是糖尿病的一种特殊类型
GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的90%。
GDM严重威胁母胎安全,约50%的孕产妇死亡和围产儿死亡直接或间接与GDM有关;同时,GDM是母亲和子代未来疾病发展的风险因子,与母亲及其子代肥胖、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病密切相关。
(一)GDM对母子两代近期的影响
糖尿病对孕妇的影响：
1.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15~30%,胎儿畸形率增高。
2.妊娠期高血压疾病的发生率较非糖尿病孕妇高3~5倍
3.孕妇抵抗力下降,易合并感染,以泌尿生殖系统感染为主,手术伤口不易愈合。
4.易发生羊水过多,其发生率较非糖尿病孕妇多10倍。
5.因巨大儿发生率明显增高,尤其肩难产、产道损伤、手术产的几率增高。此外,产程延长易发生产后出血。
6.易发生糖尿病酮症酸中*。
对胎儿、新生儿的影响:更易发生胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、低血钙、低血镁等。
(二)GDM对母子两代远期影响
复发：有1/3-2/3的GDM患者在以后的妊娠期还会发生GDM;GDM是女性2型糖尿病的主要危险因子,约20~60%的GDM孕妇在产后5年内将患发2型糖尿病。即使未进展为2型糖尿病，与同龄人相比,有GDM病史的女性在分娩后10年内临床心血管疾病发病风险明显升高。此外,在妊娠期间的轻度血糖异常也预示着未来的心脏代谢风险。
胎儿在宫内就处于高血糖的环境下，导致胎儿胰岛发育受到损害,这种效应可持续至成年。出生以后孩子在成长过程中容易超重肥胖，容易出现青少年型糖尿病。进入成年期以后，高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征的风险也会明显上升，20岁时患II型糖尿病的累积风险接近15％，24岁时增加到30％以上，并且这种增加的程度与母亲妊娠晚期时的血糖水平呈正相关。
所以，一定要预防糖尿病，如果患了妊娠期糖尿病，一定要认真控制血糖，不仅仅是为了自己的健康，更是为了孩子的健康，“再甜不能甜孩子，输啥不输在妊娠期”。
（三）你是妊娠糖尿病高危孕妇吗？
如有以下高危因素，你就更容易患妊娠糖尿病！
高危因素包括：一级亲属（父母亲）有糖尿病，胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征（PCOS）,超重或肥胖（BMI≥23），有过妊娠糖尿病病史，巨大儿分娩时，不明原因胎儿畸形/死胎病史/新生儿呼吸窘迫综合征，高龄（年龄≥35岁）。
（四）如何预防妊娠糖尿病？
健康的饮食、保持健康体重，孕期合理增长体重，坚持运动，避免营养过剩！
有高危因素的孕妈妈如果体重增长过度，更容易发展为妊娠糖尿病！
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