糖尿病是遗传性疾病吗 [复制链接]

案例：小王今年23，已毕业1年多，由于长期不运动，体重上升到了斤，这次过节回家，和家里亲戚朋友聊天时，他的一个表弟说得了2型糖尿病，其他亲戚则以过来人的身份在一旁安慰表弟。也因为这件事，小王才发现自家患糖尿病的亲戚人数竟挺多。他以前听说过一些病有家族遗传性，这下可就慌了，不知道糖尿病是否也会遗传到自己身上。

Q

糖尿病是遗传性疾病吗？

遗传病，是指遗传物质发生改变或者由致病基因所控制的疾病，通常具有垂直传递和终身性的特征.因此，遗传病具有由亲代向后代传递的特点。遗传病常为先天性的，也可后天发病。如先天愚型、多指(趾)、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病，并且出生一定时间后才发病，有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。

糖尿病存在遗传易感性

虽然糖尿病不是遗传性疾病，但是它具有遗传易感性。易感性是由遗传基础决定一个个体患病的风险，但疾病的发病其实与后天很多因素也相关。对于糖尿病来说，除了遗传易感性，长期处于应激环境、人口老龄化、超重肥胖患病率增加等也会导致糖尿病出现的风险增加。

《中国2型糖尿病防治指南（版）》中提到，目前全球已经定位超过个2型糖尿病易感位点，其中仅30%在中国人群中得到验证，另外在中国人中发现PAX4、NOS1AP等多个2型糖尿病易感基因，这些基因可增加中国人2型糖尿病发生风险达5%~25%。与中国人2型糖尿病显著相关的40个易感位点构建的遗传评分模型可应用于预测中国人2型糖尿病的发生，且主要与胰岛β细胞功能衰退有关。

糖尿病是可预防的

虽然糖尿病的遗传易感性会增加其家族内子嗣患糖尿病的几率，但是并不意味着一定会得上糖尿病。相反，有的人并没有糖尿病家族史，然而因为饮食不规律、缺乏运动，作息颠倒等等原因，反而可能更容易得上糖尿病。那些具有糖尿病家族史的朋友，如果有个健康良好的生活方式，那么他得糖尿病的风险也会降低。对于糖尿病这种遗传易感性的疾病，其实是有机会预防的，关键还在于后天的生活方式。

01

合理膳食模式

《中国2型糖尿病防治指南（版）》中提到，合理膳食模式指以谷类食物为主，高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式。合理膳食可以降低2型糖尿病风险20%。膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。

推荐蛋白摄入量约0.8克每千克每天。豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5克纤维）、水果、

蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。膳食纤维每日推荐摄入量，为10~14g/0千卡。食盐摄入量限制在每天6克以内，每日钠摄入量不超过毫克，合并高血压患者更应严格限制摄入量。同时应限制摄入含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。

02

规律运动

规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。推荐每周至少分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%~70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。研究发现即使一次进行短时的体育运动（如10分钟），累计30分钟/每天，也是有益的。

中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。较大强度运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。

如无禁忌证，每周最好进行2～3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），锻炼肌肉力量和耐力。锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度为中等。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。

03

戒烟

吸烟有害健康。吸烟与肿瘤、糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增加相关。

04

定期检查

建议有糖尿病家族史的朋友一定每年体检一次，及早发现问题，如果突然出现无明显原因的三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻），一定要及时就医，不要忽视。

知识库

两种由遗传性缺陷所致特殊类型糖尿病

糖尿病一般分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中，特殊类型糖尿病一般由胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致。它们分别是线粒体DNA突变糖尿病和青少年的成人起病型糖尿病（MODY）。线粒体基因突变糖尿病是最为多见的单基因突变糖尿病，占中国成人糖尿病中的0.6%。最为常见的临床表现为母系遗传、糖尿病或伴耳聋。MODY则是一种以常染色体显性遗传方式在家系内传递的早发但临床表现类似2型糖尿病的疾病。目前通用的MODY诊断标准是三点：①家系内至少三代直系亲属内均有糖尿病患者，且其传递符合常染色体显性遗传规律。②家系内至少有一个糖尿病患者的诊断年龄在25岁或以前。③糖尿病确诊后至少在两年内不需使用胰岛素以控制血糖。

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