继发性糖尿病

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ldquo糖妈妈rdquo很危险 [复制链接]

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血糖未严格控制的妊娠糖尿病孕妇将对母婴产生不利的影响,如巨大儿、先天性畸形、窘迫综合征、低血钙、低血糖、高胆红素血症和红细胞增多症等的发生率会明显增加。因此,严格控制血糖达标,可以降低妊娠不良结局的发生率。

目前国内外多数采用的妊娠糖尿病血糖(静脉血浆糖)控制目标如下:

控制目标

1.空腹血糖(FPG)

≤95mg/dL(5.3mmol/L)

2.餐后1小时血糖(1hPG)

≤mg/dL(7.8mmol/L)

3.餐后2小时血糖(2hPG)

≤mg/dL(6.7mmol/L)

4.夜间血糖不低于3.3mmol/L

来源

医院内分泌代谢二科

许丽娜(研究生)陈诺琦

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调查表明:全球妊娠糖尿病患病率高达17.8%,就是说每5个孕妇中可能就有1个血糖高的孕妈。妊娠糖尿病无论对于母亲还是胎儿都有着非常严重的影响。

妊娠糖尿病的危害:

对孕妇的危害:

妊娠期高血糖不仅仅影响妊娠及分娩过程,还对孕妇未来的健康埋下隐患。妊娠糖尿病孕妇产后大多数血糖会恢复正常,但是其发生糖尿病的风险显著增加,年发表在DiabetesCare上的一项研究进行的随访调查数据指出,妊娠期高血糖患者产后2型糖尿病的发生率高达70%。2型糖尿病防治指南中也将有妊娠糖尿病病史的女性列为2型糖尿病的高危人群。

另一项研究指出,对17项研究汇总及meta分析显示,妊娠期高血糖患者产后发生代谢综合征(MS)的风险增加近4倍。另外,妊娠期高血糖孕妇产后发生动脉粥样硬化及心血管事件的风险显著增加。

这表明,如果妊娠期得过糖尿病,即便已经痊愈,也要注意饮食和煅炼,否则中年以后仍有患糖尿病的危险。

对胎儿的危害:

妊娠期高血糖不仅仅影响孕妇,同时对胎儿也会造成多种不良结局,除了近期的不良影响,比如胎儿畸形、胎儿高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合征等,这些孕妇的后代发生肥胖和糖代谢异常的风险显著增加。

有数据表明,胎儿期暴露于妊娠期高血糖宫内环境的肥胖青少年,发生糖耐量不良或2型糖尿病的风险增加近6倍。

妊娠糖尿病诊断标准

(年以来,ADA推荐的诊断标准,我国亦采纳)未被诊断为糖尿病的孕妇,于妊娠24-28周行75克葡萄糖粉耐量试验,空腹、服糖后1小时和2小时血糖界值超过5.1mmoL/L、10.0mmoL/L和8.5mmoL/L,任意一项达到或超过上述界值即可诊断妊娠糖尿病。所以孕期必须要做糖耐量筛查。

孕期血糖值

正常的孕期血糖值在不同时间会有所差异,可参考如下所述:

①孕妇空腹:不超过5.1mmol/L

②孕妇餐后1小时:餐后1小时血糖值一般用于孕妇糖尿病检测中,权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;

③孕妇餐后2小时:餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L,而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

通过对血糖正常值的检测,了解血糖标准值有助于做好糖尿病防治

孕妇血糖高的原因

原因一:激素阻碍分泌胰岛素。

孕期准妈妈的胎盘会分泌一些能够对抗胰岛素产生的激素,导致胰岛素分泌减少,很容易造成准妈妈孕期血糖偏高,危害宝宝健康。

原因二:饮食结构不合理,病从口入。

不合理的饮食结构也会造成孕期准妈妈血糖的偏高。孕期高糖、高脂食品的大量摄人,食品的刺激使胰岛素的分泌增多。而当胰岛的功能无法承受这种压力,胰岛素的分泌不能满足准妈妈身体的需求时,就会引起准妈妈孕期血糖偏高。

原因三:体重超标。

体重超标的准妈妈的胰岛素降血糖活力会严重降低,所以即使是相同的饮食量,也要比正常体重的准妈妈需要更多的胰岛素,才能维持整个身体血糖平衡。在孕期胎盘又会分泌激素来抵抗胰岛素的分泌,互相作用,导致肥胖准妈妈出现孕期糖尿病的几率明显增加。

原因四:有糖尿病家族遗传史。

就是家人有患糖尿病的。有家族遗传史的准妈妈可能携带着诱发糖尿病的基因,这样准妈妈更应多多注意平时的生活饮食习惯,稍不注意,潜藏的基因就会激发准妈妈孕期血糖偏高,并还有可能转化为显性糖尿病。

血糖偏高与糖尿病的界限并不是很大,如果血糖偏高之后治疗和调节不及时就有可能发展到糖尿病,这样就会对准妈妈带来非常大的危害。

妊娠期高血糖的饮食要求

第一招:多吃蔬菜

高血糖应该多吃蔬菜,蔬菜是绝对的低热量食物,如果你的高血糖比较严重,请用蔬菜代替水果,比如*瓜,西红柿,胡萝卜这类既是水果又是蔬菜的东西。高血糖之所以要多吃蔬菜,其最重要的原因就是绝大多数蔬菜中的糖,在体内分解的都比较缓慢,让你在餐后有绝对的时间稳定血糖,适合高血糖吃的蔬菜有:菠菜,白菜,山药,山楂,紫菜,魔芋,青菜,胡萝卜,*瓜,西红柿等

第二招:少食多餐

由于一般人在餐后的2个小时以内,都是处于血糖偏高的状态,但是对于高血糖患者而言,餐后的血糖更是造成危险的一个重要的环节,所以少时多餐就是为了避免餐后血糖飙升。

高血糖患者每日摄入热量最好控制在千卡左右。其中碳水化合物占总热量60%左右,这个数据便是meilsy教授研究所得,医院受用。

第三招:多吃五谷杂粮

由于五谷杂粮原本就是低热量食物,再加上这些粗粮的量类分解缓慢,不会造成血糖大幅度的波动,非常适合高血糖患者或糖尿病患者。这类食物以荞麦,燕麦,小米,玉米,绿豆,黑豆,豆腐,*豆,豆腐皮为主。

第四招:膳食纤维的补充不可缺少

由于纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于血糖的平衡。除了在饮食方法的控制,还要学会自测血糖正常值,空腹血糖保持在3.9~6.1mmol/L之间,而餐后血糖保持在7.8mmol/L以下。

高血糖患者要时刻注意自己的体重,因为肥胖同样是糖尿病一大特点。标准体重的计算公式,供高血糖患者参考:

男性:(身高cm-80)×70%=标准体重

女性:(身高cm-70)×60%=标准体重

准妈妈在确定有了高血糖之后,千万不能好吃懒做,要适当做一些无氧运动,以游泳,骑自行车,慢跑,打太极拳为主,尽量养成饭后散步的习惯,有助于餐后血糖在短时间内恢复正常。但前提就是在健康不伤害身体的情况下进哦!

有研究表明亚麻酸可以预防并且辅助调节血糖:

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