继发性糖尿病

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糖尿病酮症酸中毒之并发症的危害兴盛路站 [复制链接]

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糖尿病酮症酸中*:(DKA)是糖尿病患者中最常见的一种急性并发症之一,是高血糖危象的一种,多由感染诱发,是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足引起的代谢性酸中*症状,该病进展快、病死率高,若患者得不到及时有效的治疗将会严重威胁患者的生命安全。若发现患者血糖升高或测不出,应及时拨打到医院就诊。

69岁王女士,因呼吸困难拨打需要紧急救援。兴盛路急救站接到武汉市急救中心指令,立即赶往现场,给予心电监护及吸氧3L/min,体温39.0,多次随机血糖测值为Hi,家属告知医生,患者未规律的注射胰岛素,于昨晚开始出现无明显诱因的呼吸困难,伴心悸、咳嗽,既往有糖尿病、冠心病、心衰及高血压病史。医生初步诊断为糖尿病酮症酸中*,并采取静脉补液、物理降温及复测血糖等急救措施,医院就诊,因得到积极救治,患者已康复出院。

在日常生活中多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味,如发现医院就诊。

急救治疗:

1、静脉补液:迅速开放静脉通路,纠正缺水,输液速度应先快后慢,以迅速补充血容量,改善周围循环和肾功能,有心肺疾病的患者可适当放慢滴速,根据血压、尿量随时调整。快速输液时要密切观察病情变化,严防肺水肿、心力衰竭的发生。快速补液是治疗本病的关键措施,持续吸氧、严密观察生命体征、尿量等变化,准确记录出入量,注意观察意识、瞳孔、呼吸的变化,注意保暖。

2、胰岛素:小剂量持续静脉输注,遵医嘱按时给药。

3、补钾:糖尿病酮症酸中*患者一般均缺钾,尿量正常时,即可补钾。

4、糖尿病患者家里应备有血糖仪随时检查血糖,避免血糖不稳引发一系列并发症。

院前急救糖尿病酮症酸中*患者时,护理人员要迅速协助医生对患者的病情做出判断,快速检测手指血糖,当患者手指血糖高达16.7~33.3mmol/L或测不出时,并伴有严重的意识障碍、呼吸深快、烂苹果味,甚至昏迷,应仔细询问家属患者的病史、患病有关因素、主要症状及特点,了解病人的生活方式与饮食习惯、用药与病情控制情况等,结合临床表现及病史及时做出初步判断。转运过程中应严密观察患者病情,注意保持吸氧管及输液管路通畅,鼓励患者表达不良感受并尽力提供舒适护理。途中与院内急诊科取得联系,以便进一步救治。

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