北京中医医院手足癣 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210706/9149322.html随着人民生活水平提高，妊娠期糖尿病的发病率也呈上升趋势，据年中国妊娠期糖尿病相关指南统计妊娠期糖尿病的发病率高达近20%。
而妊娠期糖尿病对母婴双方均有严重的危害，比如早产、产后出血、胎儿窘迫、母亲及新生儿远期糖尿病，甚至危及生命安全。
国际上认同的对于妊娠期糖尿病的治疗措施，首先建议选择营养加运动的MNT综合治疗，通俗点讲，就是通过吃和动来控制血糖。
而提到吃，就会涉及到孕妇的营养维持，肠道吸收代谢功能等等。在人体肠道中就存在多种与营养物质吸收利用相关的细菌，其中也包括各种益生菌。
那么能否通过补充或调节孕妇肠道内的益生菌来起到控制营养摄入，进而控制血糖，来治疗妊娠期糖尿病呢？
益生菌与妊娠期糖尿病
首先是内*素学说，孕妇的饮食习惯会影响肠道菌群的构成，从而影响肠屏障功能。如果妊娠期长期高脂饮食，可以破坏肠道正常菌群，引起大量细菌繁殖导致低度炎症，从而影响胰岛素的功能导致血糖升高。
其次是胆汁酸学说，孕妇体内雌激素水平大幅度增加，可以导致孕妇体内胆酸增高，如果孕妇肠道菌群发生紊乱，会影响孕妇体内胆酸的代谢排出，从而影响孕妇糖和血脂的代谢，导致肥胖引发妊娠期糖尿病。
最后是胰岛素抵抗学说，妊娠期胎儿的能量主要来源于通过胎盘从母体获取葡萄糖。肠道菌群失调会导致肠壁通透性增加，产生炎性因子，进而破坏胰岛素在孕妇组织细胞中的转运，无法发挥正常作用，发生胰岛素抵抗，导致血糖增高。
因而，肠道菌群在妊娠期糖尿病发病的过程中起到至关重要的作用。
一项由英国著名益生菌专家，芬兰图尔库大学的ErikaIsolauri教授发表在年2月的《英国营养学杂志》上的最新研究结果也充分证明在孕早期补充益生菌是减少妊娠期糖尿病发生最为安全有效的方法。
在产科胎儿与新生儿医学杂志年5月份的一项研究显示，服用益生菌补充产品的孕妇，体重增加要明显低于未服用的。孕期体重增加与很多妊娠期并发症均有相关性，除了妊娠期糖尿病外，妊娠期高血压、妊娠期高脂血症等均与体重增加过多有关。而益生菌的补充有利于减轻体重增加，从而间接对妊娠期糖尿病等并发症的发生起到治疗预防作用。所以益生菌在孕期的益处是得到科学证明的。
也有一些研究认为孕期服用益生菌对血糖改善情况不一定会比单纯用饮食治疗效果好。比如LindsayKL等人近期的一项研究发现，益生菌组与单纯用饮食控制血糖组均能使孕妇血糖水平显著下降，但益生菌的效果与饮食比较没有显著差异。
但研究同时发现益生菌组的孕妇其总胆固醇和低密度脂蛋白水平明显降低，也就是说它可以降低孕妇的血脂情况。所以随着胃肠道微生物重要性逐渐被认识，也有很多研究证明益生菌的诸多益处，但临床上仍需要通过严谨的随机对照研究来证实。
随着妊娠期糖尿病和肠道菌群关系研究的进一步深入，发现均衡的营养摄入、健康的妊娠期生活方式、良好的饮食习惯有助于维持稳态的肠道菌群，对妊娠期糖尿病防治有着积极作用。
益生菌对孕期生活的影响
年5月在流行病学杂志上发表一项研究发现，孕期和哺乳期坚持服用益生菌补充剂可以有效提高孕妇抵抗力，进而能够有效预防孕期高发的“湿疹”和各种“过敏”症状。
另外益生菌对预防孕期阴道炎的发作也有作用。孕期由于激素水平变化，组织细胞糖分增加，阴道PH值上升，容易使正常孕期阴道内的酸性环境往碱性环境发展，更容易发生霉菌性阴道炎。
而且目前抗生素的应用也会破坏阴道内环境，导致真菌生长旺盛。而口服益生菌也可以改善阴道内环境，保护阴道菌群平衡，降低真菌感染机会。
母亲的益生菌可以通过母亲肠道、阴道、乳汁传递给后代，不单益生菌对孕妇有益，很多科普文章和相关研究已经表明益生菌同样对新生儿有好处。
比如在降低新生儿远期肥胖、糖尿病和过敏、哮喘几率，提高新生儿神经系统发育等等。
所以我们总结一下，益生菌不但真的可以在治疗妊娠期糖尿病的过程中有显著疗效，还对孕妇妈妈孕期其他并发症合并症的预防有一定重要作用，同时也对远期新生儿的预后有明确益处。
其实，益生菌是我们人体肠道内本身就存在的有益菌群。而由于孕期孕妇身体代谢改变，往往会破坏它或者使消耗增加，从而导致肠道益生菌缺乏。而补充益生菌，除了能预防甚至治疗上述疾病外，还能提高母体“抵抗力”，有效增强孕妇新陈代谢、免疫机能，抵御各种病*入侵。从孕早期开始服用益生菌，可以很大程度提升孕妇整体健康水平，为母婴安康打下良好的基础。当然我们也不能完全过度夸大益生菌的作用，合理膳食、必要的锻炼、良好的生活习惯也是保障孕期安全的重要措施，如果出现孕期糖尿病或其他合并症，医院就诊，配合医生治疗。祝每位准妈妈孕期好胃口，孕期顺利，母婴平安！
作者介绍
徐冬
浙江大学医院产科病区副主任
简介：
徐冬，40岁，中共*员，副主任医师，医学硕士，浙江大学医院产科病区副主任，兼任产二科责任医师，医院抢救小组成员。为中华医学会围产医学分会青年委员，浙江省医学会围产医学分会副主任青年委员，浙江省医师学会妇产科分会青年委员，浙江省医学会热带病与寄生虫病分会细菌真菌感染诊治学组委员，国家三级营养师。研究方向为普通产科和母体医学，对产科危急重症抢救有丰富经验，擅长产科合并症并发症诊治，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、前置胎盘、疤痕子宫阴道分娩、臀位外倒转术等。先后主持主参省部级课题7项，参编《医学汉语》、《产科临床工作手册》、《再生育问》等人民卫生出版社十三五规划教材专著数本，先后发表SCI及中华系列核心杂志十余篇。喜大普奔双十一来啦！
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