关于糖尿病足我们讲过好多次。用歌德的话说：正确的东西要反复讲，因为错误的东西在反复讲。所以我们今天再谈糖尿病足。
1糖尿病足无法救治的案例1、基本情况介绍
这个糖尿病足病人在年时，在我的一个重要传承人那里用了三个月桑*子。他的脚第一次感到了温暖，这是他的自述。
这本来是一个很好的恢复现象。因为如果脚感到了温暖，常识来讲就是过血了，血液的供应量已经达到或接近正常了。但是由于家里反对,亲友反对,医院去更好。于是，这个患者在亲友团的鼓励下，医院。
又过了年，就是今天，我的徒弟又给我发来他脚的情况。医院说是极度危重。我看到这个脚的情况，就直接说解决不了。
如果我亲自能看到这个脚，或许还有那么一点希望；如果我看不到这个脚，这个脚还在错误的治疗方式下治疗，实际上是没有希望的。
、亲友对健康管理的干预值得深思
为什么家属亲友团反对？也许他们各自有自己的理由。亲友常常热衷于参与意见，但不见得比本人更知道哪个治疗方法对身体更好。亲友们常常不会为你的疾病下功夫，不会去认真查一查书，去咨询专家；他们也常常不会准备给你出钱治病。他们只是热衷于参与你的事情，而且主要是以批评的态度。如果认为你做得对，好多亲友对你就没兴趣；如果认为你做得错，他们才有兴趣。
现在，这些亲友可能会认为，医院还是这个结果，这就是他的命吧。有几个能反思是由于自己的干预，患者才丧失了恢复的机会呢？！
人们需要注意的不是在哪个场地治病，而应该是用怎样的方法，是越治疗越恢复还是越治疗越危重？
我这样说，不是说所有亲友都不好。一些人也常常带着自己的朋友到我这里来咨询和进行健康管理。
所以，做一个理智的病人，做一个理智的亲友，对健康管理来说也是非常重要的。
、糖尿病足的高风险
糖尿病足的发展，通常有一个过程。显然，这个患者在糖尿病足从发凉变得温暖时，其风险是不大的。而错误的治疗方式，是导致糖尿病足危重出现的重要且常见原因。
以控制血糖为例。有人跟我说：自己每天都想打50个单位的胰岛素，这样的情况我最近也遇到过。自己每天都想打胰岛素，就是想打胰岛素。明显是一种上瘾了。问我能不能把糖尿病给他治好？这就是坚持不解除错误医疗方法对人体的伤害，就只想让我来帮助解决问题。
首先坚持错误治疗，我也治不了。并且，已经到了病危的程度，再到我这来，我也不愿意接。
为什么要最后把风险放到我这里来？现在，我只能够告诉患者说：我们解决不了问题。
其实，这是作为医生最为难的事。因为现在不像过去的医患关系。评判医生是非的叫裁判员，往往是我们每个医生的跟我们同台竞技的竞争者。这些关系都错综复杂。更何况还有一些属于医学以外的势力对医学中的各种主张蠢蠢欲动。
最好还是在发病初期及时进行干预治疗。在存在多种治疗方法的今天，如何选择正确的方法是一项需要智力的工作。而这个选择的决定权在患者，不在医生。
.糖尿病人踝部损伤的错误治疗导致次病危通知.1基本情况介绍
这几天，大家共享过的一个糖尿病足资料非常典型。就是里面有一张脚上有很长的一个口子缝着线的糖尿病足照片。
这是一个什么样的糖尿病足呢？
首先，他是一位糖尿病人。其次，他足部发病的原因是踝部损伤，急性扭伤。后发展为糖尿病足。
我的经验：如果没有骨折的急性扭伤，在第一时间，经治的第一个医生找的是我的话，有没有糖尿病他都不会发展成这种糖尿病足。如果他糖尿病心衰特别严重，或者说血管已经特别不好，他可能突发脑梗死亡。但是他在死亡之前也不会得这种糖尿病足。
这位患者事先跟我有沟通，我知道这医院两次下病危通知书的患者。因为我看不到患者本人，实际上我也拒绝治疗。
已经两次病危通知了。这怎么办啊？但是无奈，我的一个传承人特别同情和尊重这个患者，几百公里开车带着患者来找我。
我一看心里就有数了。但是实在地说，医院里被下了两次病危通知书，如果我直接告诉这个很简单，会有很多方面的副作用。最大的一个副作用就是人有旦夕祸福。明天出什么事情，我们没法预知。所以我也很想下一个病危通知书，但是我没有那样做。我只就要求他在一个免责条款上签字。
有最后结果很多人可能已经知道了，这个糖尿病的治疗结果非常好。
、传统技术和现代技术优势不同
这个糖尿病足是在医院治疗的。说最有名，肯定是排到前十位的。当然，使用的是现代技术。
要记住传统技术和现代技术优势不同。现代技术的优势在于
占据当下文化的制高点，社会的认可度高。通常，人死在那里是没有责任的。
而我们的传统技术即使在我们有很大希望治好时，也必须考虑能不能承担这个责任。如上面说到的第一个案例。还有比如说这个踝部损伤，治疗导致糖尿病足。这在现代医学是可以接受的，而且也没有责任。但是在传统技艺上，这个恐怕是不能接受的。
治疗扭伤，这是在传统的技术范围下非常好处理的。如果在一开始，把治疗糖尿病足放在首位而不是强行降糖，效果会完全不同。如果用传统技术来治疗踝关节损伤然后治到这样，医院里两次下病危通知书，恐怕就会被关掉了。
在从业人员的安全性角度来看，传统技术相比现代技术来说，现代技术的优势是很大的。
诊断为极危重的个性化处理案例
由此，我想到今天我实际接触的另一个患者。
这个患者医院确认属于极危重患者。我今天特别忙，工作人员说来了一个极危重患者。我说我们这也不是急救，也不含有急救服务的，这个我们不管，我们也管不了。
但是我处理完手中的患者，一看他还在。我一看之后，心里头就有底：他的心脏和血压极危重，应该与脏器本身关系不大。我的判断是胸椎压迫向胸腔的传输神经。这就太明显了，只要是做过一点骨外科的，眼睛一扫就知道病在哪了。然后，我就跟他说，在我看来是由这个引起的，危重不是心血管病和血压本身。
这也是需要履行免责条款。为什么要免责呢？医院判断的一个尊重。另外，我过去也有一个工作人员他父亲46岁，身体很好，突然就心梗死了。现在，人那么大年龄，还写极危重。如果我说没事，那万一出现意外呢？所以就是照例签了一个免责条款。然后就交给了我哥聂文波去做胸椎处理。
处理完了之后，血压恢复到正常，心脏也舒服了。其实这是由于胸椎压迫导致的心脏问题。
类似的案例很多。还有因为踝关节，膝关节，或者是小腿的一些组织黏连，硬化等各种原因压迫血管而导致的肢端问题。
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烫伤导致糖尿病足
还有一些其他的所谓糖尿病足，我看到的也非常多。
比如，有的人不知道在哪个电视里看到的秘方，就是用红花什么的烫脚。我就见过这个脚烫完了之后就烫坏了，有的局部形成烫伤。其实，一旦表面形成烫伤，受损的组织都不局限于表面。随后就出现溃疡，足部的溃烂。
像这种情况，由于他有糖尿病，也被很多医生直接诊断为糖尿病足。说是高血糖引起的。
这简直讲不过去。那高血糖怎么引起脚烫伤的？可能有人说因为高血糖，脚知觉就不好，不像别人反应那么灵敏，所以烫伤了。简而言之，高血糖把脚烫伤了。然后治疗烫伤的办法就是降糖。在我看来无法理解。可是世界上有些人就是能理解，医院里堂而皇之地讲，患者也盲目乐观地接受。
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糖尿病足形成的原因与治疗策略
1、糖尿病足形成的原因
导致糖尿病足发生的原因有血管的原因。比方说第一个案例就是糖尿病的血管并发症。使用桑*子个月能够感到脚的温暖。这是人体代谢机能下降，肢端血液流通不畅，导致的血管并发症-糖尿病足。
第二例的糖尿病足情况就不一样了。患者本身确实是有糖尿病，这是确定无疑的。当他出现踝部扭伤，进而出现局部严重坏死，而且越来越严重的情况时，也被定义为糖尿病足。
总之，糖尿病人足部的疾病，如脚气，烫伤，扭伤，以及血管硬化等各种原因所导致的糖尿病人的足部溃疡或坏死，多发性坏疽等等，现在统一都被解释成糖尿病足。
我这里想说的是，这是由于局部血循环不好造成局部机体细胞坏死才出现局部的坏疽。在我看来，这是有明确原因导致的继发性糖尿病足。
、继发性糖尿病足的治疗与风险
从前，我认为具有明确原因的糖尿病足部疾病，不应该叫做糖尿病足。但在现在临床上，各种原因导致的糖尿病人的足部溃疡或坏死，多发性坏疽等等，统一都被诊断为糖尿病足，而且大都解释为由高血糖引起的。
所以，我们常常医院采用降糖等办法导致糖尿病足加重的病例。而我们采用针对发病原因进行的治疗，往往能够取得相当好的效果。
这对很多被诊断为糖尿病足的患者而言，给了他们更广阔更美好的前景。因为这里面有一些属于非常好处理的小问题，而他们身体整体上并没有衰退，健康风险也比较小。当然，如果处理不当，也会发展成为危及生命的情况。
这样的案例，使我想到了现在好多病说治愈率高了。过去几乎没有治愈率，现在治愈率高了。其中一个最大的原因是诊断标准改变了，把更多情况纳入到某个疾病中。据说这是为了更早发现更早治疗。但在实际中，可能包括高误诊率和高错误治疗率。
、原发性糖尿病足的治疗与风险
真正的糖尿病足是一个凶险的疾病。如我开始提到的这个患者情况就是是一个凶险的疾病。
如果糖尿病患者发现脚凉，肢端体温下降，要高度重视。这个时间绝对不要错过。这个时间一定要进行正常的治疗。否则的话，进入到下一步就非常凶险。
因为患者出现脚凉，下一步通常是脚热、痛、坏死。而且基本上多数会以干性坏死出现。在中医的传统叫法上叫脱疽。是最凶险的一种糖尿病足。
如果是感觉到脚麻，然后用手摸脚感到脚很厚，像肿了一样很厚。像这样的情况可以诊断为扁平足。这样的患者也极容易得糖尿病足。这样的患者得糖尿病足，往往来得凶险程度稍微差一点。
这样的患者一般都是从组织坏死开始的。尽管这样的糖尿病足发病较缓，给治疗机会，但是也不是每一个患者都给治疗机会。
有的因为病程拖得太久，坏死之后就是快速地大面积地坏死。虽然不是干性坏死，是湿性坏死和溃烂，但是面积大坏死特别快。这种情况也非常凶险。可以说死亡率非常高。
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糖尿病足治疗的注意事项
总之，上面我列举的几个糖尿病足，这些糖尿病足在处理的时候，方法其实大体上是一致的。无非就是打通经络，改善循环，提高代谢功能和局部感染的预防。这就是祛腐生肌。绝大多数糖尿病足早发现早治疗，会有非常好的结果。
经过这些年的小心翼翼，我们有比较好的流程来处理这些问题。医院有过危重通知的相关患者，我们看到希望恢复之后，都让患者签字，然后对患者进行康复性的健康管理。
实际上，凡是我们接手的，我们心里都抱有很高的期望。因为实在是太忙了，不愿意去搅到那些是非里。不是期望特别高的，是不会同意他们接受我的康复方法的。但是，我们仍然需要谨慎处理。医院的诊断和病危通知表示尊重。因为我们也不能绝对地避免意外。
但是,糖尿病人自身的情况不同结果可能不同。我常说，我们提供的是一种营养干预，是对患者的生命支持。这些看上去不能好的人都好了，只是表明人体自我修复能力的强大。
总的来说，糖尿病足不是我们医生能够治好的。如果说在别处没有好到我们这就好了，那也只是因为我们尊重了他们的自我修复能力。病好了是患者自身修复能力发挥作用的结果，是患者自己好的。
我们不提倡把糖尿病人的足部问题都诊断为糖尿病足，特别是都以强行降血糖的方式来治疗。如果是继发性糖尿病足，应该对发生的基础性疾病进行重点治疗，解除继发的原因。真正的糖尿病是一个非常凶险的疾病。再好的治疗方法也需要早发现早治疗。等身体过度透支后生命就很难长久了。
中国老年保健协会康养体系副主任委员聂文涛
在最初聂文涛医生用桑*子恢复并发症后观察到患者血糖随着并发症好转后趋于平稳。于是提出“先健康后血糖平稳的理念”，才是正确的努力方向。
世界已经改变，你还不变吗？
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