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糖尿病患者如何预防骨质疏松预防比治疗更重 [复制链接]

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骨质疏松可见于多种疾病,是全身代谢性骨病,可分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松及继发性骨质疏松。

常见于吸烟、酗酒、饮用过多含咖啡因饮料、体力活动少、长期卧床、日照时间短、缺钙、缺维生素D、高钠饮食,及胃肠术后等。

主要表现为乏力、骨痛、骨折、脊柱变性等,诊断包括骨密度测定和脆性骨折。

随着我国人口老龄化加速,生活方式改变,城市化速度加快以及代谢性疾病影响,糖尿病与骨质疏松症患病率逐年增加。糖尿病合并骨质疏松症的防治是糖尿病患者治疗的一项重要内容。

无骨质疏松的患者,以预防为主,合理饮食,在糖尿病饮食的基础上,增加钙、磷、维生素摄入;规律运动,有益于血糖、体重控制,保持健康的骨重建,保持平衡和肌肉协调性,避免跌倒;避免吸烟、饮酒。

严格的血糖控制有助于预防骨质疏松,特别要注意降糖药物本身对骨代谢的影响。

常见的治疗骨质疏松症的药物有哪些?

按作用机制可分为:

骨吸收抑制剂(双膦酸盐类如阿仑膦酸钠、降钙素类如鲑降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬等);

骨形成促进剂(甲状旁腺激素类似物如特立帕肽);

其他机制类药物(活性维生素D及其类似物、维生素K、锶盐);

传统中医药治疗;

钙补充剂,注意钙剂选择还需考虑其钙元素含量、安全性和有效性,不同种类钙剂中的元素钙含量及吸收程度有差异。

如何早期发现骨质疏松?

国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症风险1分钟测试题,可以进行初步的风险评估,问题包括不可控因素和可控因素共19问,有任何问题答案为是,可以进行进一步的骨松风险评估。

世界卫生组织推荐的骨折风险评估测简易工具(fractureriskassessmenttool)(FRAX)。依据骨质疏松主要的临床危险因素、骨密度值等因素进行结果判断。建议中国人群FRAX预测的髋部骨折可能性≥3%或任何主要骨质疏松性骨折可能性≥20%时,为骨质疏松性骨折高危患者。这种情况下,医院进行诊治,根据医生建议进行骨密度检查,在必要时,接受骨质疏松治疗。

治疗骨质疏松存在哪些误区?

对骨质疏松的预防重视不足,预防比治疗更为现实和重要。

对生活方式的影响重视不足,如均衡膳食、避免嗜烟酗酒、加强户外运动、预防跌倒等。

营养:应均衡膳食,钙摄入大于-mg/d,每天可摄入牛奶mL或相当量的奶制品。

日照:建议11:00-15:00,暴露四肢及面部皮肤于阳光下15-30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素),2次/周,以促进体内维生素D的合成。

运动:建议定期进行有助于骨健康的体育锻炼,包括适当的负重运动和抗阻运动。

来源:中国医学论坛报整理自好医讲糖、上海药讯

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