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湿疹与过敏 [复制链接]

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湿疹与过敏常见问题答疑第一期

文by虾米妈咪年6月

Q:湿疹是热毒还是过敏源引起的?

A:中医认为湿疹是由体内热毒凝聚所致,是藏于体内的热毒上升至皮肤表层引起的皮肤问题,又将婴儿湿疹称之为胎热;西医认为湿疹是由过敏源引起的,不祛除过敏源就会反复发作,因此是一种过敏性疾病。湿疹是多种因素相互作用引起的,中医和西医在治疗湿疹等过敏性疾病上的观点和方法既有相似之处,又有不同意见,中医和西医分属不同体系,站在各自的角度,不能笼统判断孰是孰非。

Q:引起湿疹的常见原因有哪些呢?

A:湿疹是多种因素相互作用引起的,遗传、环境、饮食、精神压力等被认为是重要的原因。

父母双方是过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、结膜炎等)患者的,孩子是过敏体质的概率大约为80%,父母中有一方为过敏性疾病患者的,孩子是过敏体质的概率大约为60%,家族中有过敏性疾病患者的,孩子是过敏体质的概率也较普通人高。


  

当然,并非过敏体质就一定会发生过敏性疾病,这又与环境、饮食等因素密切相关。粉尘、烟雾、螨虫、干燥、湿热、温差、不够清洁或过度清洁等,以及各种污染物质和有害物质都可能是引起湿疹的环境因素。婴幼儿湿疹多与饮食有关,过早接触牛奶制品以及过早或不正确添加辅食是常见原因。此外,情绪不安、紧张疲劳、抑郁忧虑、睡眠不足等情况也会导致湿疹,当皮肤酸碱失衡,对霉菌细菌等抵抗力降低时,也会引起湿疹......

Q:如何判断宝宝对某种食物发生过敏?

A:孩子在某阶段会对哪些食物过敏通常是不可预测的,食物过敏可以引起速发性过敏反应(遇到过敏源30分钟到2小时内发生过敏症状)也可能引起迟发性过敏反应。


  

速发性过敏反应的常见症状表现有:揉眼睛(过敏性结膜炎),打喷嚏、流鼻涕(过敏性鼻炎),突然咳嗽气喘(过敏性性哮喘)等。


  

迟发性过敏反应的常见症状表现有:消化系统表现为腹痛、腹泻、便秘、腹部胀气、口腔溃疡等;呼吸系统表现为哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等;皮肤表现为湿疹、荨麻疹、干燥、过度角化、痤疮等;泌尿生殖系统表现为尿频、尿急、阴道瘙痒等;心血管系统表现为胸痛、血压升高、心律不齐等;神经系统表现为头晕、偏头痛、睡眠障碍等;运动系统表现为关节疼痛等......此外还可能有焦虑、忧郁、多动、注意力涣散、暴躁易怒等症状。

Q:过敏原检测怎么与实际不相符合呢?

A:过敏原检测只针对IgE介导的速发性过敏反应,并不针对所有的过敏反应;并且只能反应对已经接受过的食物是否存在过敏,无法预测到对未接受过的食物是否存在过敏;而且必须是IgE浓度在体内增高到一定程度才可被检测得到,1岁以内或过敏症状发生较短(少于6个月)的婴幼儿,常常不能得到阳性结果......基于这些原因,过敏原检测只能作为参考。

过敏的诊断主要还是通过观察孩子的生活和饮食为依据。停止接触或进食某种物品、食物作为回避实验,再次接触或进食某种物品、食物为激发实验,如果回避实验中症状有改善,激发实验中症状又复出现,则可诊断为过敏。

Q:纯母乳喂养的宝宝患了湿疹怎么办?

A:纯母乳喂养的宝宝,如果有湿疹(或过敏反应),首先寻找生活中有无明显过敏物品,以及除母乳外食物或补充剂中是否含有牛奶成分。不少宝宝出生后不久都添加过配方奶粉,当再次接受牛奶时就会出现牛奶蛋白过敏。所以出生后坚持第一口母乳的原则非常重要。


  

如果怀疑可能与母乳有关,母亲可尝试首先暂停食用牛奶及牛奶制品、鸡蛋、海鲜等容易过敏的食物。当然,母乳喂养的母亲们并不是都要暂停食用牛奶等食物,除非明确宝宝对这种食物过敏。


  

如果强烈怀疑与母乳有关,母亲暂时只吃米饭和青菜,若宝宝过敏症状好转,母亲再一种一种地恢复食物,每增加一种食物要观察3天,若无明显过敏症状,说明这种食物是安全的,若有过敏反应,则可大致确定过敏原因,母亲停止食用这种食物至少3个月。


  


  

Q:配方奶喂养的宝宝患了湿疹怎么办?

A:进食普通配方奶粉后如果出现了湿疹、腹泻、口周发红等情况,考虑存在牛奶过敏可能。可先将普通配方奶粉换成氨基酸配方奶粉2-4周,实施观察及诊断性治疗,若2周左右无明显效果,请找有经验的医生咨询,若2周左右有效,则可诊断为牛奶过敏。确诊为牛奶过敏,请继续坚持母乳喂养或母乳不够情况下用深度水解/氨基酸配方奶粉喂养至少6个月以上。注意,期间一定不能食用牛奶或含牛奶的任何食品和补充剂。

Q:羊奶粉代替牛奶粉能降低过敏症状?

A:如果宝宝对牛奶蛋白过敏,即使换成羊奶粉也很难解决过敏问题,因为羊奶和牛奶中蛋白质的相似度高达90%以上。

Q:湿疹宝宝添加辅食有哪些需要注意?

A:务必出生满6月龄后开始辅食添加;坚持做好宝宝的饮食记录;每添加一种新的食物都要至少连续观察3天,如无明显过敏反应再加其他一种新的食物;10月龄前,蔬菜和水果最好煮熟后再食用;使用新鲜的应季食材,不食用未成熟水果,不食用生鲜食物;避免化学调味料,避免煎炸尽量蒸煮,避免食用腌制食物、刺激性食物、含防腐剂的食物;少食饼干、饮料等含色素和添加剂的食物;某种食物过敏,要积极食用替代食物,避免营养不均衡。

Q:现在过敏的食物将来是否能再试吃?

A:现阶段过敏的食物下一阶段可能就不过敏了。具体做法是:可疑或者明确的过敏食物先停止食用3-6个月,然后从极少的量开始试加,如果没有明显的过敏症状,可以逐渐增加食用的量,循序渐进;一旦出现过敏症状,就立即停止食用,再停止食用3-6个月后,重新从极少的量开始尝试,

Q:湿疹期间是否需要限制蛋白质食物?

A:不需要停掉所有蛋白质食物,避开明确过敏的和容易过敏的食物即可。

Q:湿疹可以不用药物自行好转吗?

A:确实很大部分湿疹患儿会随着成长而自行好转。大约有50%的湿疹患儿,能在5岁前有所好转;大约有80%的湿疹患儿,能在13岁前有所好转;剩下20%的患儿尽管症状和严重程度各不相同,湿疹会反复纠缠终身,有的还伴有过敏性鼻炎或过敏性哮喘等疾病。

Q:湿疹一定会发展为过敏性哮喘?

A:过敏是一组疾病,依据过敏症状,在鼻子出现异常症状的被称为过敏性鼻炎,在支气管出现异常症状的被称为过敏性哮喘,在皮肤出现异常的被称为过敏性皮炎......湿疹患者本身属于过敏体质,所以患过敏性哮喘或其他过敏性疾病的几率会高一些,但并不是说湿疹就一定会发展成为过敏性哮喘或其他过敏性疾病。

Q:是否有药物可以彻底根治湿疹?

A:目前还没有任何一种药物可以彻底根治湿疹,我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状,尽可能提高生活质量,减少对患儿生长发育的影响。

Q:可以口服或者涂抹一些中药吗?

A:中药并不代表着安全,中药成分复杂,受产地、季节等诸多因素影响,生产和炮制过程中存在农药和重金属污染的风险,而且,即使在正常的用法和用量下,也可以产生除了治疗作用以外的,有害于身体的,甚至难以预期的反应。有些中成药的说明书在毒副作用一栏上书写不详或暂无,实际上可能是尚未深入该项实验研究或暂无该方面的参考文献。一般不建议口服更不建议注射中药或中成药。如果考虑尝试外用中药涂剂,应在专业医师或药师的指导下使用,涂抹之前先在耳后或前臂内侧皮肤上涂少量试用,24小时无过敏反应再用,使用过程中如有皮肤红肿或瘙痒加重,应立即停用并咨询专业医师或药师。

Q:用什么药物控制反复不愈的湿疹?

A:首先要保持轻松的心情,寻找并避免过敏源,注意皮肤清洁干爽,避免抓挠和接触刺激性物质。如果湿疹并不严重,可以局部外用无激素成分的湿疹膏或者低敏度的润肤霜;如果是严重的湿疹,可以局部外用含糖皮质激素的药膏(如:10g:10mg丁酸氢化可的松软膏),若皮疹破溃继发细菌感染可外用抗菌软膏(如:红霉素眼膏或莫匹罗星软膏)。急性期必要时服用抗组胺药物。

Q:有什么缓解皮肤瘙痒的好方法呢?

A:止痒可以口服抗组胺药物,如扑尔敏(氯苯那敏)或氯雷他定。扑尔敏属于第一代抗组胺药物,止痒效果较好,但有嗜睡、乏力等不良反应,适合睡前服用;氯雷他定属于第二代抗组胺药物,嗜睡、乏力等不良反应较轻,长效作用,一天只需服用一次。除了口服药物外,降低体温也能适当减轻瘙痒。比如降低室内温度,温凉的水洗浴,用干净、凉爽的纱布或毛巾敷在局部可以缓解瘙痒症状。不要直接使用冰敷,因为冰敷对皮肤会有一些刺激。

Q:湿疹期间可以正常预防接种吗?

A:如果湿疹不严重,可以按时预防接种;如果湿疹严重,需要考虑适当延后预防接种。

Q:湿疹期间可以吹风或者日晒吗?

A:西医对发疹期间没有吹风的禁忌;但阳光曝晒会加重湿疹的症状,所以湿疹期间要避免阳光曝晒。

Q:湿疹期间还可以洗澡或泡澡吗?

A:西医对发疹期间没有洗澡的禁忌,相反认为洗澡可以保持皮肤清洁,避免继发感染。

Q:湿疹期间可以公共泳池游泳吗?

A:游泳本身并不会加重湿疹的症状,但公共泳池中的水往往使用硼或氯消毒,这类物质有可能加重湿疹的症状,因此湿疹期间避免去公共泳池游泳,或者公共泳池游泳后立即用清水冲洗身体。

Q:湿疹期间可以进行海水浴吗?

A:海水浴对湿疹有暂时缓解的作用,但海水浴结束后,如果不能及时用清水冲洗身体,造成皮肤的卫生情况较差,反而会加重湿疹的症状。

Q:湿疹期间可以进行温泉浴吗?

A:温泉中含有大量的硫磺,对长有湿疹的皮肤会造成一定的刺激,所以湿疹期间最好不要尝试温泉浴。

Q:湿疹期间可以蒸气浴排汗吗?

A:汗液会加重湿疹的症状,所以能导致身体大量出汗的活动都不太适合湿疹的患者。

Q:湿疹期间洗澡泡澡要注意什么?

A:可以用简单冲洗代替泡澡。37℃的水温为适宜,通常只用清水洗浴即可,绝对不要抓挠或使用搓澡巾,适量使用弱酸性的洗发沐浴产品,洗发沐浴产品要先打出泡沫再涂抹,尽量避开湿疹严重的部位,并且一定要将泡沫冲洗干净。沐浴时间,周岁左右的孩子一般以10分钟左右为适宜,3周岁以上的孩子一般以15分钟左右为适宜,沐浴最长时间不超过30分钟。沐浴结束时用凉水冲洗,小宝宝可以用干净毛巾浸凉水后全身(或局部)擦摁,最后用干毛巾拍按着吸去多余的水分。

Q:使用护肤产品有什么需要注意?

A:湿疹期间尤其要注意保湿。在沐浴或洗脸后3分钟内,身上或脸上的水分未完全干透前涂抹保湿剂,当皮肤缺乏弹性或干燥时要再涂抹。市面上一些保湿剂往往含有防腐剂、稳定剂、界面活性剂、色素、香料等成分,无意中使用会加重湿疹的症状,要选用无香料、无色素、无刺激的天然成分的保湿产品。一般尽量不使用粉,也不使用油,粉剂和大量油脂会堵塞毛孔;不要直接使用芦荟汁,直接使用对局部皮肤有刺激。通常夏季用润肤乳冬季用润肤霜。未曾使用过的护肤品可以先在前臂内侧皮肤上涂少量试用,24小时无过敏反应再用。

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