白癜风初期症状图片 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4342824.html荷兰一项队列研究表明，糖尿病前期也可能与抑郁症密切相关。
加州斯坦福医学院KathleenT.Watson博士及其同事报告说，在9年随访期间，胰岛素抵抗的3个替代指标均显示与重度抑郁症的发展显著相关。该研究结果在线发表于AmericanJournalofPsychiatry。
结果表明：更高的甘油三酯-高密度脂蛋白（HDL）比值（男性≥1.22，女性≥0.83）与重度抑郁症发生风险增加89%有关（HR1.89，95%CI：1.15~3.11）。糖尿病前期（定义为空腹血糖≥5.54mmol/L）患者患重度抑郁症的风险增加37%（HR1.37，95%CI：1.05~1.77）。
中心型肥胖（定义为腰围≥cm）与抑郁风险增加11%相关（HR1.11，95%CI：1.01~1.21）。
研究团队指出，这些相关性在男性和女性中均相似。
Watson表示，众所周知，2型糖尿病会增加患抑郁症的风险。而在本研究中看到，通常发生在2型糖尿病之前的胰岛素抵抗也与抑郁症的增加有关。她补充说，这些发现有点出乎意料。胰岛素抵抗和抑郁症之间的关系可能是双向的。
为了分析这一关系出现的时间，Watson研究团队进行了一项二次分析，只观察了在研究入组后的头2年内出现新发胰岛素抵抗的受试者。
Watson在一份声明中解释，一些研究对象在研究开始时就已经有胰岛素抵抗，研究人员并不知道他们是何时开始出现胰岛素抵抗的，所以想要更仔细地确定这种联系何时开始发生。
在2年随访筛查中，新发糖尿病前期与重度抑郁症风险增加2倍以上相关（HR2.66，95%CI：1.13~6.27）。但是，在这个时间点上，入组后新发糖尿病前期患者的高甘油三酯-HDL比值和高中心型肥胖与重度抑郁症的发生没有显著相关性。
该研究的共同作者、斯坦福医学院NatalieRasgon博士解释，是时候让医务人员通过评估患有代谢疾病（如肥胖和高血压）患者的情绪来考虑其代谢状况了，反之亦然。为了预防抑郁症，临床医生应该检查患者的胰岛素敏感性。这些检测方法在世界各地的实验室都很容易获得，且并不昂贵。
在这项分析中，研究人员使用了荷兰多中心抑郁和焦虑研究的9年数据。这项分析入选其中例年龄18~65岁的受试者。基线时，所有受试者均无任何抑郁症或焦虑症病史。受试者在基线和随访的第2、4、6和9年接受精神病学相关采访，筛查重度抑郁障碍、焦虑障碍和双相情感障碍；甘油三酯、HDL和空腹血糖水平也都根据用药情况进行了调整，并在基线和仅2年随访时进行检测（图1）。
图1.荷兰抑郁和焦虑研究中第2年、4、6和9年访视时重度抑郁症和代谢功能指标检测
在9年随访期间，队列中14%（84例）的人出现了重度抑郁症（根据《精神障碍诊断和统计手册》第4版标准进行诊断），大约5%（30例）的人在第2年患上抑郁症。
关于可能的作用机制，研究人员认为一种可能的解释是，胰岛素抵抗引起的神经炎症会增加抑郁症的发生风险。
研究人员指出，抑郁症的炎症假说表明，促炎细胞因子的存在可能导致5-羟色胺水平下降以及神经发生和突触可塑性生理状态的降低，而这些与抑郁症有关。
该研究的一个显著局限性是胰岛素抵抗仅根据3个替代标志物进行衡量，而不是使用“金标准”正葡萄糖钳夹技术。
Watson指出，他们也在探索抑郁症的代谢亚型，有可能不同治疗策略有助于胰岛素抵抗患者控制抑郁症，这些工具可能会为未来的临床实践提供信息。
参考文献：WatsonKT,SimardJF,HendersonVW,NutkiewiczL,LamersF,NascaC,RasgonN,PenninxBWJH.IncidentMajorDepressiveDisorderPredictedbyThreeMeasuresofInsulinResistance:ADutchCohortStudy.AmJPsychiatry.Sep23:appiajp.doi:10./appi.ajp...
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