继发性糖尿病

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糖尿病缓解是治愈吗实现糖尿病缓解的4条 [复制链接]

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最近常有糖友询问是否有方法治愈糖尿病,还有病人常有疑问:“我得的不会是假性糖尿病吧”,关于这方面的认识颇为混乱,本文为糖友解读糖尿病缓解的问题。

            

          

得了假糖尿病吗

          

糖尿病的诊断依据是血糖,达到一定的诊断标准就可以诊断为糖尿病。血糖是一种不稳定状态的指标,特别是血糖刚达到诊断界限的时候,医院检查是7.1mmol/L,医院是6.9mmol/L,但这并不代表你就不是糖尿病了。

        

几乎每个人的基因中或多或少都存在2型糖尿病的相关基因,虽然糖尿病的发病原因并不明确,但是健康的生活方式可以有效延缓糖尿病的发生,并预防心脑血管并发症。

实际上,并不存在所谓的“假性糖尿病”之说,很多人认为的所谓假性糖尿病,多数是指继发性糖尿病,比如服用激素、患有生长激素瘤等疾病后血糖升高,在停用激素和切除生长激素瘤后血糖可以得到降低。

          

一方面,激素等继发的情况同样会加速损伤胰岛细胞,另一方面,这种继发性糖尿病往往诊断偏晚,去除继发因素后血糖虽然会比之前有所降低,但是大多数依然在糖尿病诊断标准之上。同时这些人往往是糖尿病的高危人群,因此,同样应该坚持调整生活方式,预防和延缓糖尿病的发生。

缓解糖尿病的4条道路

目前确实发现了一些方法可以使2型糖尿病获得短期缓解,比如单纯依靠饮食、运动就可以获得血糖达标的状态。不过,不管以何种方式达到缓解,其前提都是患者体内的胰岛细胞并未凋亡,而是处于一种休眠状态。最近几年研究已经证实,代谢应激诱导胰岛细胞分化,而通过减重、强化降糖等手段可以引起胰岛B细胞的再分化,从而使糖尿病缓解成为可能。

不过,既然糖尿病有可能缓解,也就意味着有可能复发。目前针对糖尿病,还没有一劳永逸的解决方案,缓解方案可能有点类似于俄罗斯方块里所有方块消除后的状态,一切归零,游戏重新开始。

从悲观的角度看,糖尿病缓解是一场永远打不赢的战争,一路上你永远得谨小慎微,忧心忡忡。

而从乐观的角度来看则是:这就是命运给你的一次拨乱反正,重新开始的机会。

手术治疗

从目前可以诱导糖尿病缓解的手段来看,手术治疗对于超重和肥胖型2型糖尿病患者是个福音。从效果来看,进行胃肠手术后5年内不使用药物控制的比例最高。当然,进行手术需要糖友付出一定勇气,而且术后需要服从管理,进行有针对性的生活调整。

          

生活方式干预

如果觉得手术不能接受,肥胖患者采取生活方式管理减肥同样可以达到缓解糖尿病的目的。不过首先需要树立长期管理的预期,另外这样的减肥是需要达到一定门槛的—一年内至少减轻体重15千克以上才能获得比较满意的效果,而且基础体重越重的,可能需要更多的体重改变才行。在生活方式管理肥胖人群方面,从目前的研究来看,主要有低能量饮食、低脂饮食和低碳水化合物饮食3种方案。目前这3种方案在网络上都各有拥趸,不过总体来看无论哪条道路,只要能够实现减少体内脂肪的目的都行。

短期强化治疗

获得糖尿病缓解的第三条道路是对于新诊断的2型糖尿病患者进行快速短期强化胰岛素治疗,也就是一经确诊为2型糖尿病,立刻在饮食治疗和运动治疗的基础上采取短期的胰岛素强化治疗,将血糖尽可能降到正常范围,然后就可以停用胰岛素,病情获得缓解。不过这条道路颇有争议,首先,对于2型糖尿病患者,如此早地采取胰岛素治疗是否能够获得患者的配合?其次,究竟要持续使用多久的胰岛素治疗(目前常用的方案是两周到1个月,但这只是考虑到具体实施难度而来的),并且哪些人可以从这样的胰岛素强化治疗中获益,目前还没有肯定答案。

          

中医中药治疗

关于中医中药能否获得糖尿病缓解,目前也是争议的热点。中医药在糖尿病及其并发症的治疗中受到很多人的欢迎,主要是广大人群对长期服用的降糖药及胰岛素治疗存在惧怕心理,而中医药治疗在这部分人群里有很好的依从性。但是,由于中医中药天然的非标准化模式,尚缺乏一定的循证医学证据,还有待进一步的研究结果。

          

目前值得

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