哪里可以治疗白癜风 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/糖尿病肾病(DKD)是由于糖尿病所导致的肾脏损害，是糖尿病常见和严重的并发症之一。在国外糖尿病肾病(DKD)占终末期肾病的首位，约占25%到42%左右，在我国大陆地区糖尿病肾病约占终末期肾病的6%到10%。可见，我国糖尿病肾病发病率也将迅速上升，所以及早发现并有效治疗糖尿病肾病，对于提高糖尿病患者的生活质量以及保证它们的健康和生命来说都是极为重要的。
DKD的诊断标准是什么？
符合以下情况之一者，可诊断DKD：
1.随机尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g或尿白蛋白排泄率（UAER）≥30mg/24h，且在3~6个月内重复检查UACR或UAER，3次中有2次达到或超过临界值；排除感染等其他干扰因素。
2.估算肾小球滤过率（eGFR）＜60mL/（min·1.73m2）3个月以上。
3肾活检符合DKD病理改变。
糖尿病患者肾脏损伤评估
哪些人群需要进行糖尿病患者肾脏损伤评估呢？糖尿病具有以下情况之一者需要进行：2型糖尿病、患病5年以上的1型糖尿病、尿常规异常、视网膜病变、高血压、血脂异常、肾移植、有其他怀疑肾损伤的因素。
常规肾损伤评估项目
尿常规、尿肌酐、血肌酐、UACR、尿蛋白检测、24小时尿蛋白定量、血清胱抑素C、尿转铁蛋白、尿IgG、肾脏超声。若指标正常，则每年评估1次上述指标；若指标异常，则3个月内再次评估，并进行肾损伤的进一步评估，必要时进行肾活检病理学评估。
如何区分DKD和其他原因导致的CKD？
糖尿病患者eGFR短期内迅速下降；糖尿病病程中无明显微量蛋白尿，或出现时间很短，或蛋白尿突然急剧增多，或短时间出现肾病综合征；尿检提示“活动性”尿沉渣；顽固性高血压；临床已确诊患者有原发性、继发性肾小球疾病或其他系统性疾病；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物治疗3个月内eGFR下降超过30%；影像学发现肾脏有结石、囊肿、马蹄肾等结构异常，或有肾移植病史；肾活检提示存在其他肾脏疾病的病理学改变。
何时考虑行肾活检？
糖尿病病史＜5年，出现大量蛋白尿或肾功能不全。短期内出现大量蛋白尿或肾病综合征。尿沉渣提示“活动性”的肾小球源性血尿。不明原因的eGFR快速下降或ACEI/ARB治疗后3个月内eGFR下降超过30%。顽固性高血压。具有系统性疾病的临床症状、体征或实验室检查。如需对DKD进行病理分级或病情评估，可酌情考虑肾活检。
如何治疗
DKD的治疗策略包括改善不良生活方式、营养调整、控制蛋白尿和强化降糖，此外，还应重视控制血压、纠正血脂紊乱以及改善传统心血管危险因素。
DKD早期通过治疗，蛋白尿可以得到控制。但是当eGFR30mL/（min·1.73m2），肾功能损伤通常是不可逆的。
糖尿病肾病患病率高，目前治疗以控制风险因素为主，早诊断、早治疗。医院内分泌肾病二科采用中西医结合、全方位调治糖尿病肾病：
1.我们独立开展肾活检技术同时与京津冀专家远程会诊，免去舟车劳顿之苦，节省时间和费用，足不出户享受顶级专家诊治。
2.生活方面我们主张“三低二高二适当”：指低蛋白、低脂肪、低磷，高热量、高必需氨基酸，适当的维生素、矿物质以及微量元素。
3.治疗方面我们主张“四位一体二延”：指防治结合、药食结合、中西结合、内外结合的四位一体综合防治模式，整体达到提高免疫、通肾、活肾、修复肾脏目标，最终起到延缓进行透析时间，延长患者生命的目的。
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