继发性糖尿病

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糖尿病急性并发症威胁患者生命,有这些症状 [复制链接]

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糖尿病患者长期血糖升高可致组织器官损害,出现糖尿病并发症,引起脏器功能障碍甚至功能衰竭。糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症。

糖尿病急性并发症包括:低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒,急性并发症属于糖尿病急症,病情危急,进展迅速死亡率高,预后差,如果处理不当或治疗不及时,则死亡率高,预后差。

糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、大血管病变(冠心病、脑血管病和外周血管病)等。视网膜病变可导致视力丧失:肾病变可导致肾衰竭:周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险;自主神经病交可引起胃肠道、泌尿生殖系统及心血管系统等症状与性功能障碍;周围血管及心脑血管并发症明显增加,并常合并有高血压、脂代谢异常。如不进行积极防治,将降低糖尿病患者的生活质量,寿命缩短,病死率增高。

糖尿病急性并发症

低血糖症

1低血糖症低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl),对于糖尿病患者,只要血糖≤39mmlL(70mg/dl),就应按低血糖处理。糖尿病患者由于胰岛素或口服降糖药过量:食物摄取不足或推迟进食:运动量过大:酗酒等原因导致血糖下降。轻中度低血糖症表现为虚汗、必悸、心跳加快、头晕、颤抖、饥饿、双腿无力或全身无力、紧张、焦虑、恐惧感、脸色苍白、怕冷、头疼、血压轻度升高,同时可能出现视力障碍、复视、听力减退、嗜睡、突然的性格行为改变等。发生严重低血糖时,患者失去定向能力、言语含糊等,最后出现昏迷。昏迷6小时可造成脑组织损伤,甚至死亡。糖尿病患者发生低血糖时可以伴随出现临床症状,亦有可能不出现临床症状(无症状性低血糖或无感知的低血糖)。

2.糖尿病酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症,是糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。在各种诱发因素作用下,胰岛素缺乏以及拮抗激素升高,导致高血糖、高酮血症和酮尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质代谢素乱,同时发生代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

主要症状:烦渴、多尿、夜尿增多;体重下降:疲乏无力:视力模糊;呼吸深:腹痛、恶心、呕吐:小腿肌肉痉挛。

3高透性非酮症性糖尿病昏迷

又称糖尿病高渗性昏迷,糖尿病非酮症性高渗综合征、高血糖高渗状态。为糖尿病的一种少见而严重的急性并发:其临床特点是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水,无或轻微酮症,伴有不同程度的神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。本病死亡率极高,国外早期报死亡率高达40%~70%,近年由于提高了对本症的警惕和认识,死亡率已显著下降。

主要临床表现:严重脱水,进行性意识障碍、神经精神等症状。

4.乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物,乳酸大量堆积导致高乳酸血症,进一步出现体液PH降低,导致乳酸性酸中毒,毒称为糖尿病乳酸性酸中毒。糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高,但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其见于同时服用苯乙双肌者。

主要临床表现:玻乏无力、恶心、压食或区吐,呼吸深大,嘴睡等,大多数有服用双肥类药物中。

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