继发性糖尿病

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糖尿病饮食调养管理原则 [复制链接]

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一.糖尿病现状

近年来,国内糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。据调查数据显示:“在我国20岁以上的人群中,男性和女性的糖尿病患病率分别达10.6%和8.8%,总体糖尿病患病率为9.7%,由此,推算出全国糖尿病总患病人数约为万人。”年中国糖尿病患病人数约为1.16亿人,中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家;与此同时,糖尿病患者数量仍在持续快速增长。预测年中国糖尿病患病人群数量将达到1.51亿人。我国胰岛素市场增长速度也超过了全球平均增速。

二.参照中国2型糖尿病膳食指南来调养

对于现代人来说,糖尿病并不陌生。它是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。这种疾病的真正可怕之处不在其本身,而在于长期的血糖增高引发的并发症。

而治疗糖尿病要靠“五驾马车”综合措施,“五驾马车”的驾辕之马是饮食治疗,可见合理饮食是治疗糖尿病的基本措施。管住嘴、迈开腿对于治疗糖尿病至关重要。

1、合理膳食,吃动平衡,控制血糖

①科学饮食,规律运动,培养良好生活方式

糖尿病患者要遵循平衡膳食原则,在控制总能量的前提下调整饮食结构,达到平稳控糖降糖的目的。糖尿病患者要有规律的运动,长期坚持才有效果。运动方式为有氧运动和力量练习,以有氧运动为主,每次至少30分钟,每周运动时间至少达分钟。力量练习每次10-15分钟,每周至少3次。

②保持健康体重,预防肥胖和消瘦

能量的摄入和能量的消耗保持平衡即吃动平衡才能维持健康体重的重要因素。也是调节控制血糖的重要因素。

③监测血糖,合理用药,预防低血糖发生

血糖监测可以掌握自身的血糖变化,对饮食、运动、合理用药及预防低血糖有指导作用,并可及时调整治疗方案。

2、主食定量,粗细搭配,提倡低血糖生成指数主食

①主食是我国居民主要食物来源,也是影响糖尿病患者的能量摄入及餐后血糖控制的重要因素。糖尿病患者主食摄入量因人而异,应综合考虑自己的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素,要在营养师的专业指导下,进行个体化设计,制订饮食治疗方案。

②全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一。研究证明:杂粮不仅营养丰富,含有多种维生素、矿物质、蛋白质、还含有一些调节血糖的活性成分,如多糖,多酚、黄酮等可有效控制血糖。

谷类包括:除细粮的稻米和小麦面粉以外,还包括粗加工谷类的大

麦,硬质小麦,通心面,黑米、紫米、荞麦、玉米、高粱、燕麦。

豆类包括:干豆类及其制品,如绿豆、芸豆、红豆、花豆、扁豆等。

大豆是富含油脂的豆类,不属于杂豆。

富含淀粉类的食物包括:土豆、山药、红薯、芋头等根块类食物可代替部分主食。

③提倡选择低GI主食

糖尿病患者在进行膳食调理的时候,常常会看到GI这个词,那什么是血糖生成指数(升糖指数,GI):通俗的讲,GI就是我们吃的东西在胃肠道变成葡萄糖被吸收的速度,速度越快,升糖指数越高。

什么是低GI食物?

GI值在55以下,便称为低GI食物。低GI食物的特色在于“可以达到增加饱足感,减少饥饿,更不会太快提升血糖值,也能进而减少脂肪囤积”。

GI的判断标准

高GI:GI>70,食物进入胃肠后能被迅速消化,葡萄糖进入血液后峰值高,血糖迅速升高。中GI:55≤GI≤70。低GI:GI<55,食物在胃肠中停留时间较长,葡萄糖进入血液后的峰值低血糖升高的速度慢。

影响GI的因素:有机酸、糖的种类、膳食纤维含量、食物的烹调时间、加工精细度等。

3、多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要多样

①餐餐有新鲜蔬菜,烹调方法要得当。

蔬菜可提供人体所必须的多种维生素和矿物质等营养物质,蔬菜中的膳食纤维能有效促进肠与胃的蠕动,同时有利于肠道益生菌的增殖,改善肠道功能。增加蔬菜摄入量可以降低膳食的血糖指数。注意烹调方式,避免烹调油过量。

②每日蔬菜摄入量g左右,深色蔬菜占1/2以上

③两餐之间适量选择水果,应选低GI水果。

糖尿病患者可在血糖(空腹血糖<7mmol/l,餐后2小时<10mml/l,糖化血红蛋白<7.5%)控制稳定时选择GI较低水果,可选择两餐中间或者运动前后吃水果,每次食用水果少于g。

4、常吃鱼、禽,蛋类和畜肉类适量,限制加工肉类摄入

①常吃鱼、禽,适量吃畜肉,减少肥肉摄入。

鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源,也是糖代谢的重要调节因素,糖尿病饮食蛋白质食物摄入量要和正常人相当或稍高一点,如果有合并症,应按医生或营养师的指导决定蛋白质的摄入量。对伴有肾功能不全时,应限制蛋白质每公斤体重小于0.8g。高脂肪饮食可防碍糖的利用,容易诱发和加重酸中毒。

②少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。

加工肉类中含有其他成分,特别是食盐和亚硝酸盐,研究显示过多摄入加工肉类(包括加工畜禽肉类),可增加糖尿病发病风险

③每天不超过一只鸡蛋。

5、奶类豆类天天有,零食加餐合理选择

①每日ml液态奶或相当量奶制品。

蛋白质是牛奶中含量最丰富的营养素,与其他动物来源蛋白质不同,牛奶及其制品可降低2型糖尿病发病风险。选择酸奶时应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。研究显示益生菌奶有助于糖尿病患者抗氧化,改善空腹血糖水平,降低糖化血红蛋白。

②重视大豆及其制品的摄入。

大豆及豆制品的蛋白质含量高达35%~40%,属于优质蛋白,除蛋白质、钙、铁等各种微量元素和矿物质外,大豆中还含有豆固醇、不饱和脂肪酸和卵磷脂等其他有益健康的成分。

③零食加餐可适量选择坚果。

坚果是一类营养丰富的食品,除富含蛋白质和脂肪外,还含有大量的维生素E、叶酸、镁、钾、铜、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸及较多的膳食纤维,研究显示,在不增加总脂肪摄入量的前提下,提高膳食中单不饱和脂肪酸的比例,有助于改善糖耐量而

坚果中单不饱和脂肪酸的含量十分丰富。

对于糖尿病患者来说,只要控制好量,不仅满足了口腹之欲,还能够对自己身体有益。建议每天15g,可选开心果、扁桃仁等坚果。作为零食加餐。

6、清淡饮食,足量饮水,限制饮酒

①烹调注意少油少盐。烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高,可引起超重、肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。盐摄入过多增加糖尿病发病风险,建议食用多种植物油;控制烹调油用量,每天不要超过25克;不吃荤油和肥肉。食盐用量不超过6g,注意限制隐形盐的摄入。

②足量饮用白开水,也可适量饮用淡茶或咖啡,水是膳食的重要组成部分,足量饮用白开水,每天0-ml,也可选择但茶水与咖啡。

③不推荐糖尿病患者饮酒

酒精对糖尿病患者弊大于利

酒只能提供热量,几乎不含其他营养素;

糖尿病患者可能因饮酒而影响正常进食,不利于饮食控制;

长期大量饮酒能损害肝脏,诱发胰腺炎,升高血脂,引起脂肪肝;

酒精能抑制肝糖异生,使用胰岛素或口服降糖药的患者如果空腹;

饮酒,极易发生低血糖。所以,糖尿病患者不宜饮酒,节日期间实在推不掉的话,只能少量饮用啤酒(不超过4两)或葡萄酒(不超过2两)。

7、定时定量,细嚼慢咽;注意进餐顺序

①定时定量进餐,餐次安排视病情而定。定时定量进餐,有助于糖尿病患者寻找自身餐后血糖变化规律,以及餐后血糖与饮食之间的关系,有利于医生对糖尿病患者的药物剂量进行调整。少量多餐,有助于预防餐后高血糖及餐间低血糖的发生,因此,糖尿患者的餐次安排应综合考虑患者的病情、运动情况、饮食习惯等因素进行个体化的安排。

②控制进餐速度,细嚼慢咽。进餐速度过快与体重增加,超重、肥胖密切相关,也会增加增加糖尿的发病风险。建议控制进餐速度,细嚼慢咽,每口饭咀嚼20次以上。

③调整进餐顺序养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯。研究显示长期按照先吃蔬菜-再吃荤菜-最后主食的顺序进餐可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平,降低血糖波动。

8、注重自我管理,定期接受个体化营养指导

①自我管理包括:饮食控制、适度体力活动、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理及预防低血糖等六方面的自我管理。

②定期接受营养师的个体化营养指导,每年至少4次

个体化营养指导的实施包括:个体化膳食和营养状况评估、个体化营养咨询、营养处方的制定等。糖尿病患者应主动寻求个体化营养指导,以便更科学地进行营养控糖治疗。

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1、(亿活性益生菌酸奶)每天喝一杯。

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2、粗杂粮建议购买杂粮饭和杂粮面控血糖

3、鱼类建议吃马鲛鱼高蛋白低脂肪清蒸补充优质蛋白质提高免疫力一次吃一块

4、豆浆买无糖豆浆不升血糖

5、亚麻籽油清理血管垃圾辅助降血脂拌菜做汤用

这6样食物缺一不可,一定要吃,每天不能少。糖尿病人餐桌上的健康饮食、营养食品。

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