仁济科普妊娠糖尿病的营养治疗 [复制链接]

妊娠期糖尿病（gestationaldiaetesmellitus，GDM）是产妇妊娠期发病率较高的一类代谢性疾病，糖尿病孕妇中80%以上都是GDM，我国GDM发病率约为1%~5%。

随着人们生活水平的不断提升及饮食习惯的不断变化，其发病率呈增高趋势，GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病风险增加，分娩后2型糖尿病患者中10%有GDM病史，在未来10年内患2型糖尿病的风险可高达70%。

妊娠糖尿的危害

妊娠糖尿病可引起产妇出现羊水过多、肾盂肾炎、难产、巨大儿等高危并发症，部分产妇则会出现死胎等情况，严重威胁其生命安全。因此，临床针对妊娠糖尿病患者应及时给予其对应治疗及护理干预，从而对其自身及胎儿安全提供保障。

除了对孕妇进行血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等，营养治疗也至关重要。孕妇的营养治疗目标是控制血糖的同时，为母亲和胎儿提供足够的能量和各种营养素，并预防酮症酸中*。因此，妊娠期间并不建议减重，而是应该合理选择食物，使体重在整个孕期适当增加10~12kg；对超重或肥胖的孕妇，应适度限制能量和碳水化合物的摄入。

遵循原则

01

根据营养师建议的量，每天定时定量就餐，不得随意增减

主食一般控制在5-6两，选择粗杂粮替代一部分主食，减少精白米面的摄入。若食用土豆、芋艿等淀粉含量高的食物则应从每天主食中减去相应的量。

02

合理营养，不挑食偏食，食物种类多样性

不同食物所提供的营养素不同，尽可能多的选择食物。叶酸对于预防神经管畸形和高同性半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成极为重要。孕早期叶酸应达到ugDFE/d。新鲜蔬菜中含叶酸丰富，但并不稳定，在酸性环境下℃叶酸就溶解了，一般食物加工后损失50%~90%，因此，人们买回来的蔬菜不要放置太久，尽量吃新鲜的。此外，烹调时间尽量缩短，蔬菜应用急火快炒。

缺钙会使糖尿病患者病情加重，选择含钙丰富的食物如虾皮、海带、芝麻、牛奶等。硒能够降低血糖，改善糖尿病症状，含硒丰富的食物如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。

03

培养良好饮食习惯，不食用加工食品

三餐做到定时定量，在保证总能量摄入的前提下，多选择低升糖指数、高膳食纤维含量的食物。避免单糖、双糖的摄入。加工制品如蜜饯、果酱、糕点等含糖量高，容易食用过量血糖难以控制。

04

根据病情适量选择水果

水果能提供蔬菜及荤菜不能提供的营养素，建议在血糖控制良好的情况下，两餐之间作为加餐食用。食用时间可在上午9:00-10:00，下午15:00-16:00，晚上21:00，选择低糖水果如苹果、柚子、猕猴桃等，水果量不超过g。

如果血糖控制不理想则建议用*瓜、番茄替代。ADA建议妊娠糖尿病孕妇孕期血糖控制在空腹5.3mmol/L，一小时血糖7.8mmol/L，两小时血糖6.7mmol/L。

05

饮食清淡，戒烟戒酒

烹调方式尽量选择清、蒸、煮，少用煎、炸。糖尿病病人适宜吃植物脂肪，如花生油、芝麻油、豆油等，动物性脂肪如牛油、猪油等饱和脂肪酸含量高，容易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。酒精能使血糖波动，大量空腹饮酒易发生严重的血糖，且酒精不利于胎儿的发育。烟也同样需要限制。

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图片：来源网络

文字：临床营养科唐墨莲

编辑：徐静

上海交通大医院