白癜风多长时间能好 http://m.39.net/pf/a_4791289.html降糖药物的种类非常多，新诊断2型糖尿病患者具体如何选择，必须结合患者的血糖水平及是否存在心血管风险来综合考虑。
首选二甲双胍
在诸多口服降糖药物当中，二甲双胍凭借其卓越的降糖功效、良好的安全性、优良的性价比、能够降低体重并具有心血管保护作用等诸多优势脱颖而出，被国内外指南一致推荐为2型糖尿病起始治疗的首选药物和全程用药。
如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。
合并ASDVD者应用SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物
对于初诊的2型糖尿病患者，若合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或高危/极高危心血管风险，应首选SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物单药治疗。
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂——恩格列净、达格列净、卡格列净和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)，显著降低2型糖尿病患者的心血管事件风险，相对而言SGLT-2抑制剂作用更强。
在糖化血红蛋白(HbA1c)控制不达标时再联用二甲双胍。若无合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危/极高危心血管风险，二甲双胍仍为一线首选；对于已接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，若合并ASCVD或高危/极高危心血管风险，应联用SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物，不需要考虑糖化血红蛋白控制水平。
明显高血糖者应用胰岛素
对于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。
对于新诊断的2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗可以最大程度地将血糖控制到正常或接近正常，并去除高糖*性对胰岛β细胞的损伤，明显修复β细胞功能。通过短期胰岛素强化治疗，近一半患者可以获得1年以上的临床缓解期。
对于新诊断的糖尿病患者，一定要在医生的指导下选择合适的降糖方案。
作者：河南中医药大学葛金华
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