关节内一科吴心瑶
随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病、高血脂等“富贵病”的发病率不断上升。由于三高问题会引起心肌梗死、脑卒中等严重并发症，大部分患者尚能引起重视，坚持规律服药定期监测。而对于高尿酸血症和痛风，不少患者认为没什么大不了，猛吃一顿海鲜啤酒大餐，脚上痛个几天，吃点止痛药就没事了。吃点止痛药痛风就不发了？事实真的如此简单吗？
痛风是血尿酸水平过高在关节局部形成尿酸盐晶体并沉积，诱发炎症反应和组织破坏的关节炎，同时尿酸盐晶体亦可在肾脏沉积，引发尿酸性肾病。
大量研究证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病和糖尿病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。也就是说，即使没有关节炎发作，血液中过高的尿酸也会持续不断地损害肾脏和全身血管，导致严重的心脑血管并发症。高尿酸血症和高血压、高血糖、高血脂一样，是危害生命健康的“第四高”。
要重视高尿酸血症的问题，需要做到早期发现、早期防治和规律监测。
早期发现高尿酸血症是预防痛风发作的前提，方法就是定期检测血尿酸浓度。无论男性还是女性，非同日2次空腹血尿酸水平≥umol/L，称为高尿酸血症。如果首次检查血尿酸正常，也不能掉以轻心，至少应每年健康检查一次。
一旦发现高尿酸血症，首先需要进行饮食控制和规律运动：限制酒精、高嘌呤和高果糖饮食的摄入（啤酒白酒、可乐雪碧、动物内脏和虾蟹海鲜都要少吃），同时适量增加饮水和新鲜蔬菜的摄入，促进尿酸排泄。
值得注意的是，对于豆制品这一存在争议的食物品类，最新医学观点是不推荐也不限制豆制品的摄入。在疾病预防上，三天打鱼两天晒网的态度是不可取的，上蹿下跳的血尿酸水平反而会诱发病情的反复，只有逐步持续地彻底改变不良生活方式，才能始终将血尿酸水平控制在理想范围。
除了改善生活方式，建议血尿酸水平≥umol/L的无症状高尿酸血症患者和有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损害等合并症的血尿酸水平≥umol/L的高尿酸血症患者开始降尿酸药物治疗。别嘌醇、非布司他、苯溴马隆都是常用的一线用药，具体用药方案需要遵循专业医生的指导。
慢性疾病的管理，三分靠医生，七分靠患者自己，规律监测和定期筛查是不可或缺的一环。否则吃了再多的药，花了再多的钱，最后没有达到预期的效果，只能是竹篮打水一场空。除了将血尿酸水平控制在理想范围内，定期评估肾脏和心脑血管情况，早期发现潜在的并发症也至关重要。
中医有云，“上医治未病”，愿我们每个人都能做自己的“上医”，防患于未然，拥有健康的人生。
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原标题：《“第四高”——高尿酸血症》
