说到糖尿病，可能很多朋友都听过了，因为现代移动互联网和智能手机的发达，让我们了解一个名词相对容易，通过搜索糖尿病，就可以了解到。糖尿病是指血糖升高后引起从头到脚、从里到外全身各个器官的损害，从而出现多种急性的和慢性的并发症，比如糖尿病脑血管病（如中风）、心血管病（如冠心病）、糖尿病性视网膜病变（如视力下降甚至失明）、糖尿病周围神经病变（如手脚麻木、疼痛等）、糖尿病肾脏疾病和糖尿病足等等。在一篇文章里想了解所有的这些知识可能会很难，所以今天就单独来讲讲有关糖尿病肾脏疾病的一些基本知识。
01
糖尿病肾脏疾病是什么？
#糖尿病肾病#
它是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，最终发展为终末肾脏疾病。糖尿病肾脏疾病已成为我国老年人发生终末肾脏疾病的首要病因，不仅危害身体健康，也影响社会经济发展。
02
它有什么症状呢？
#糖尿病肾病#
糖尿病肾脏疾病可以有很多合并症，比如浮肿、贫血、营养不良、消化道症状（如恶心呕吐、食欲差）、骨质疏松症（腰酸背痛、全身骨痛等），也可以合并心血管并发症（如心衰、心绞痛、急性心肌梗死）、皮肤溃烂以及各种炎症，当出现这些情况的时候就要及时就医了。
03
如何进行诊断？
#糖尿病肾病#
首先诊断它的前提是患有糖尿病，在排除其他肾病基础上有以下三种情况之一：
1、随时留一杯尿，化验尿微量蛋白/肌酐比值，3~6月内重复3次，如果3次中有2次达到标准，排除尿路感染。
2、估算肾小球滤过率（eGFR））60ml/min/(1.73m2)3个月以上。
3、肾活检——确诊的重要依据，但并不是所有人都需要做的。
那是不是有糖尿病，化验尿中有蛋白或抽血肾功能有问题就是糖尿病肾脏疾病呢？
答案是否定的。因为糖尿病也可以合并其他慢性肾脏疾病，它可以通过一些指标来判断，当然这些指标比较复杂，在这里就不一一列举了。
04
如何预防和治疗呢？
#糖尿病肾病#
糖尿病肾脏疾病如何预防和治疗呢？（友情提示：以下的医院专科内分泌科医师指导下进行）。1、日常生活方式管理
根据自身情况进行合理、规律、适度的运动。
控制体重、戒烟。
适量的蛋白质、碳水、脂肪、盐、的摄入
适量补充维生素C、维生素B以及叶酸。
2、控制血糖
严格合理控制血糖水平，可以延缓糖尿病肾脏疾病的发生和进展。当然也要避免发生低血糖。
二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的首选药物和基础用药，但是如果患者得了肾功能不全了，就要调整它的用量或停用了。如果用了二甲双胍后血糖不达标，那就优先选择钠?葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂这类药物。
如果是1型糖尿病，或者是怀孕了，那胰岛素就是首选的降糖药了。
老年人应尽量优先选择基础胰岛素，避免低血糖的发生。
在用降糖药的同时定期测量血糖也很必要。
3、控制血压
≥65岁血压控制在/90mmHg以下，＜65岁血压控制在/80mmHg以下，如果24h尿白蛋白≥30mg时血压控制在≤/80mmHg。
如果没有禁忌证，降压药物首选ACEI/ARB，而且这类药还可以用于糖尿病肾脏疾病患者的预防。当然不推荐同时服用ACEI与ARB降压。用这类药物治疗期间应定期化验尿蛋白、血肌酐、血钾等。
如果用以上药物血压控制不好，可加用其他降压药（如地平片类等）。
4、控制蛋白尿2型糖尿病肾脏疾病微量白蛋白尿的治疗首选ACEI/ARB类药物。SGLT2抑制剂类药物也可以减少尿蛋白。5、调血脂糖尿病肾脏疾病患者要空腹化验血脂，一般选择他汀类药物。用药期间定期抽血化验肝功能、肌酶等。6、抗血小板药物如有动脉硬化，一般要加阿司匹林肠溶片等药物了。7、控制尿酸首选痛风饮食和适当运动，必要的时候才用药降尿酸。
05
转专科建议
#糖尿病肾病#
以上情况一般在内分泌科指导下就可以进行了，但是糖尿病肾脏疾病出现以下情况时，就要转专科治疗了。1.当出现视力下降、眼睛检查发现有*斑水肿、严重的糖尿病视网膜病变时转诊有经验的眼科医师。2.育龄期女性在怀孕前或怀孕初期3个月内进行眼部检查。3.如并发心血管疾病转诊心内科。4.出现严重心衰、心脏猝死、中风等转诊心脑血管专科。
内分泌消化内科简介
以治疗内分泌代谢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病）、老年性疾病等为主的综合性内科，有高、中级职称医师、护理专业人员17人，其中副主任医师2名，主治医师3人，副主任护师1人，主管护师5人，护师6人，长沙市医学会老年医学专业委员会委员1人。科内拥有国际造口伤口失禁治疗师、糖尿病健康教育师、糖尿病专科护士、消化内科专科护士、老年康复护理师、老年人能力评估师等，医院进修学习，与省内知名内分泌代谢科、消化内科、肾内科、心血管科、神经内科、肿瘤科等专家保持密切联系，定期来指导工作。科室拥有胰岛素泵、感觉阈值检查仪、四肢彩色血管多普勒检查仪、神经血管治疗仪及各项抢救仪器设备多台。对老年性疾病的防治，比如内分泌代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、骨质疏松、痛风等；消化系统疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、消化道出血、肝硬化等；心血管疾病如冠心病、心律失常、心衰、高血压等；神经系统疾病如脑梗塞、脑出血、帕金森氏病等，在糖尿病足、压疮、动静脉溃疡、造口、失禁等各种急慢性伤口等治疗和护理领域积累了丰富的经验，定期开展糖尿病健康教育以满足广大糖尿病患者需求。联系-、
文章
蓝相平
编辑
周妙昱
审核
赵勇范娟
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