继发性糖尿病

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太原人尿糖阳性先别急山西省中医院医生 [复制链接]

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尿糖即尿液中出现葡萄糖,正常人尿液中几乎不含或仅含有极微量的葡萄糖,在尿常规检测中尿糖为阴性(-)。很多人认为出现尿糖就一定是糖尿病,血糖越高,尿糖加号越多。这一观点并不完全正确,糖尿病患者也可能出现尿糖阴性!

01

尿糖从哪里来?

正常人体产生尿液的时候,葡萄糖会随着血液一起进入肾脏,但是肾脏会把葡萄糖全部重吸收进入血液。所以,在正常情况下尿液中是检测不到葡萄糖的。但肾脏对葡萄糖的重吸收也是有限的,其最大限度吸收葡萄糖的量被称为肾糖阈,当血液中葡萄糖浓度超过8.9-10.0mmol/L时,尿中开始出现葡萄糖,尿糖为阳性(+)。

尿糖生成因素:(1)血糖过高;(2)肾脏滤过能力下降;(3)肾脏的重吸收能力下降。

02

不同情况下的尿糖升高,如何解释?

1.尿糖阳性(+),血糖高,见于以下情况:

最常见的病因就是糖尿病;其他内分泌疾病如:甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。所以检测出尿糖阳性(+),血糖高,也不一定是尿糖病。

2.尿糖阳性(+),血糖正常,见于以下情况:

一过性尿糖①饮食性尿糖:短时间内大量摄入糖类,导致原血中葡萄糖大量增加,超出了肾脏葡萄糖最大吸收能力(肾糖阈)时,出现尿糖;②应激性尿糖:剧烈运动,情绪激动、脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时等可导致短暂性尿糖;③妊娠期尿糖:生理状态下,妊娠期妇女肾糖阈降低,可出现尿糖阳性。肾性尿糖①原发性肾性尿糖:近端肾小管对葡萄糖的重吸收障碍;②继发性肾性尿糖:慢性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤等会导致近端肾小管对葡萄糖的重吸收障碍,导致尿液中排出过量的葡萄糖。

注意

服用达格列净片或某些激素类药物也可出现药物性尿糖。在发现尿糖阳性时,不要过度焦虑,应当及时就医,结合生活饮食、基础病史、用药情况、症状表现及其它相关检查检验,明确病因,指导治疗。医院

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