病例：肖某，女，33岁，身高厘米，体重70千克，体质指数(BMI)为26.7千克/平方米。诊断：2型糖尿病，超重。
患者：医生，我现在是糖尿病，我知道控制饮食很重要，请问糖尿病患者可以吃什么？
医生：这个嘛？食物成千上万种，得说多长时间？
在这里告诉你：糖尿病患者不能吃什么，怎么吃有助于控制血糖？
两类食物糖尿病患者不要吃
1.糖类
即单糖及双糖（如红糖、白糖、蔗糖、蜜糖等）。
糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，对于糖分的分解能力比较差或利用存在障碍。
如果喝入过多的单糖或双糖，如红糖、白糖、蔗糖、蜜糖等这些单糖或双糖，不需经过裂解就会极为迅速的通过胃肠黏膜吸收进入血液循环，从而导致糖尿病患者的血糖快速升高，对糖尿病患者的病情控制是极为不利的。
2.淀粉糊化类食物
通俗说稀饭类（如米粥、土豆泥等）。
糖尿病患者最好不要吃稀饭（淀粉类糊化后），因为许多糖尿病患者在进食稀饭之后，血糖出现大幅升高。
研究发现，患者进食稀饭后2小时血糖要比进食干饭的餐后2小时血糖平均高4-6mmol/L。由于大米的淀粉颗粒为六角型多面体，加热后能使淀粉颗粒膨胀，淀粉化。
煮成稀饭摄入后，可广泛与消化液接触，容易被吸收；在胃内的排空时间相对缩短，而在小肠停留时间较长，有助于食物消化吸收，易引起血糖迅速升高。
而血糖升高又刺激胰岛素分泌，使食欲增加，有饥饿感而再进食，形成恶性循环，使胰岛素负担越来越重，导致血糖更难控制。
其他食物都可以吃，只是需要注意量的控制，还有吃的技巧，避免走入饮食误区。
糖尿病患者应该怎么吃
糖尿病患者的饮食看似极为复杂和抽象，其实需把复杂问题简单化。
饮食的主要目的:控制完美体型（腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米）和理想体重（体重指数男性20-25千克/平方米，女性则为19-24千克/平方米），减少血糖波动。
如何才能做到呢？
控制食用量
胖子少吃，瘦子多食。必须要求在原来基础之上。不是固定的每天5两或六两。不同的时期、不同的阶段都有不同的要求。
按顺序吃饭
先吃蔬菜、再吃富含蛋白质的鸡鸭鱼肉、最后吃主食（谷类或薯类等）。
叶菜、瓜菜往往可以增强人体饱感，鸡、鸭、鱼、肉等荤菜适当摄入既能保证营养，又有美味佳肴之感，最后进食少量主食。
控制进餐速度
胖子往往饮食速度较快，一般5-10分钟一顿饭，感觉没吃太多食物，其实进胃不少食物。
所以建议吃到一半时，看会儿电视或报刊杂志，回头再吃另一半食物。往往有了饱感，就吃不了余下的一半食物。
建议一顿饭15-30分钟为宜。
注意烹调方法
能吃生的，就不吃熟的。能吃煮或炒的，就不吃煎或烤的。
3个饮食误区不要有误区一：馒头和汤不能一起吃
适量的进餐馒头没有问题。馒头含有较多淀粉，担心淀粉糊化造成食物血糖生成速度升高是对的。
殊不知：淀粉产生糊化的条件是必须具有加热过程。馒头加汤没有加热的过程，所以说馒头完全可以与汤一起进食。
误区二：少进主食，多食肉类
其实随着生物进化到当今时代，我们的地域环境、遗传背景和饮食文化，决定了我们的饮食习惯。
我们平时的能量消耗在机体还需要糖类（碳水化合物）代谢后提供，所以要求至少一半以上的热量应由主食提供，只有这样才较为符合人体的生理需求，而不是一味的跟着欧美国家饮食习惯走。
误区三：只吃蛋白，不吃蛋*
蛋类属于优质蛋白，备受大家青睐。只是许多人群认为蛋*含较多的胆固醇，担心血脂升高而弃之。其实这是不科学的。许多蛋*含有我们机体制造类固醇激素的原料，这对我们非常重要。
长期不适当摄入蛋*就可能造成机体因缺乏原料而致类固醇激素不足。如糖皮质激素号称生命激素，一旦减少或不足，就会带来较为严重后果。
所以，建议糖尿病患者每天进食一个蛋*，显得十分必要。不仅不会造成血脂异常，还会让我们活得更健康。
最后强调：人生难得糊涂，不可胡吃海塞，不必斤斤计较。尽量做到饮食“三化”：多样化、粗糙化、常变化。只要你掌握了饮食技巧和走出饮食误区，你就不必为吃犯愁！吃嘛嘛香，餐后血糖不超标！
作者：张美彪主任医师教授硕士研究生导师
单位：湖南医院内分泌代谢科
国家代谢疾病医学临床研究中心怀化分中心
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