胰腺癌,可能并不被很多人所熟知,但却是恶性程度很高的一种消化系统肿瘤,致死率已跃居所有肿瘤的前5位。
其起病凶险,侵袭性强,病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为6个月左右,约3/4的患者在确诊后1年内死亡,手术后5年内生存率仅有10%左右,就死亡率而言堪称“癌中之王”!
被胰腺癌击倒的名人
相比于肝癌和胃癌,胰腺癌的“知名度”可能并不是那么高,但随着胰腺癌发病率的逐年上升以及因为胰腺癌去世的名人越来越多,人们对胰腺癌这个“新晋癌王”的了解也越来越多。
以下伟大的名人都没能逃出胰腺癌的魔爪:
著名相声表演艺术家、一代相声界大师师胜杰;
苹果之父、苹果公司原CEO乔布斯;
为无数人带来了笑声的香港著名艺人、演员、主持人、歌手沈殿霞(艺名“肥肥”):
著名男高音、世界歌王帕瓦罗蒂;
……
胰腺是干什么的
胰腺,胰腺“隐居”在腹膜后,位于我们身体的上腹部深处,这也是胰腺癌不易被发现且很容易转移的原因。
胰腺虽然小却作用非凡,它是人体中重要器官之一。不仅是最主要的消化液分泌器官,还是混合性分泌腺体,有内、外分泌两大功能:
1、内分泌功能
内分泌主要为胰岛,能分泌胰岛素、胰高血糖素等,调节血糖。
2、外分泌功能
外分泌主要为胰液,含有脂肪酶、淀粉酶等大量消化酶,能将蛋白质、脂肪、淀粉等消化分解成小肠能吸收的细小营养分子,在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化。
胰腺的生理作用和病理变化都与生命息息相关,一旦发生病变,其后果可想而知。
胰腺癌早期可能有的症状
1、腹痛
胰腺癌患者常见有腹痛,疼痛的位置在中上腹的深处,可以表现为持续性的加剧钝痛或钻痛。
到了中晚期,腹痛剧烈时会累及到腰背部。
这类腹痛不但服药无效,且呈持续性、基本无明显缓解时间;
其疼痛还常与体位有关,当人在仰卧与脊柱伸展时,疼痛加剧;
而采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位,可使腹痛减轻。
2、乏力与食欲不振
胰腺癌患者可出现恶心、食欲下降、腹痛腹胀等症状,还常常伴随糖尿和高血糖的现象。
血糖的问题又进一步恶化胰腺,影响胰腺的正常功能,形成恶性循环。
3、*疸
梗阻性*疸也是胰腺癌的早期症状。
数据显示,六成的胰腺癌患者肿瘤长在胰头部位,这时会压迫到十二指肠,引起梗阻性*疸。
患者在发病时可出现*疸的倾向,一般不会出现明显的疼痛,但是小便颜色可能会越来越浓,甚至出现酱油色。
4、消瘦
在胰腺癌发作之后,容易出现体重减轻的倾向,如果继续恶化,引起肠胃吸收功能下降,人体容易出现营养不良、体质下降的问题。
5、尿液、大便性状改变
大多胰腺癌患者尿液看起来看起来较深,呈深*色、褐色、铁锈色甚至黑色。这是由于肝脏所生成的胆红素堆积在血液里时,引起的尿液颜色改变。
而泥土颜色或油腻的大便也意味着胰腺出了问题,它可能是由于肿瘤阻塞了胆管所引起的。
6、恶心呕吐
胰腺癌患者由于肿瘤可能压迫胃部远端而造成胆管被部分堵塞,使食物难以通过,这就会造成恶心、呕吐以及饭后胃部疼痛。
很多胰腺癌患者早期都认为自己只是普通胃病,忍忍就过去了,于是错过了早期治疗的机会。
7、类似肩周炎的疼痛
早期胰腺癌还可能肩背部有沉重的牵拉感,晚上疼痛加剧,长久不愈且症状不断加重。
可以抬抬胳膊,如果关节活动受限、胳膊抬不起来,可能是肩周炎。要是胰腺问题,胳膊活动自如。
8、忽然被诊断为2型糖尿病
美国梅奥诊所的一项临床研究发现:有40%的胰腺癌患者在癌症被诊断前的数月内被诊断患有糖尿病。
胰腺负责制造胰岛素,所以肿瘤的早期阶段会影响胰腺生产胰岛素的能力,从而引发糖尿病。
诱发胰腺癌的危险因素
胰腺的位置复杂且特殊,处于腹膜后边,在胃部的后下方,得了胰腺癌之后,通过手术很难将肿瘤全部切除干净,治愈之后两年内复发的概率高达80%。
因此,对付胰腺癌最好的办法就是避开诱因。
1、吸烟
吸烟目前唯一被公认的胰腺癌的发病高危因素,实验研究已经证明烟叶中的致癌物质可以引起胰管上皮的癌变。
我国流行病学调查结果表明吸烟人群患胰腺癌的风险是不吸烟人群的2.3倍。
2、不健康的饮食
如果摄入的脂肪、淀粉、蛋白质、糖类食物过量,则会造成胰腺过度负荷,长期如此可能会破坏胰腺的正常功能,甚至可能使胰腺细胞发生恶性转化,增加患上胰腺癌的几率。
胰腺癌是典型的“富贵癌”。
3、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎被认为是胰腺癌的重要危险因素,两者经常同时存在,而且具有相同的致病因素,比如吸烟和大量饮酒。
4、胰腺慢性病变不及时治
一些胰腺疾病的慢性病变,也会导致胰腺癌疾病得出现,临床上如反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎都可能具有癌变倾向,可以认为是一种癌前期病变。因此应注意原发病的治疗和密切随访。
5、手术史
有研究认为,接受消化道手术,如胆囊切除术、胃大部切除术的患者发生胰腺癌的风险也会增加。
6、化学物质和环境
很多化学物质都可以直接诱发胰腺癌,如甲基亚硝基脲或甲基亚硝基脲烷、二甲基苯丙蒽、重氮丝氨酸等。
在工作中长期接触油类、杀虫剂、放射剂、石棉、铬酸盐和合成树脂的人得胰腺癌的风险也比较高。
这样做可以查出胰腺癌
胰腺癌的死亡率是非常非常高的,死亡率几乎接近其发病率。
胰腺癌早期难以发现,早期诊断困难而且病情发展迅速,一旦有疑似疑似胰腺癌症状出现,最好尽早做系统的检查帮助确诊排查。
这些检查可以帮助确诊胰腺癌↓↓↓
1、血液检查
1)血清胆红素:胰头癌患者由于胆道下端的阻塞,血清胆红素呈进行性增高主要为直接胆红素含量增高;
2)血糖:多数病例在早期出现葡萄糖耐量试验不正常,由于癌肿破坏胰岛,可出现高血糖;
3)血清癌胚杭原(CEA):多呈阳性,但特异性不强,因多数消化道肿瘤均可有CEA升高。消化道癌相关抗原(CA19-9)阳性被认为是诊断胰腺癌较特异性指标;
4)血清酶捡查:淀粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰转酞酶(r-GT)、半乳糖酰转移酶同工酶Ⅱ等均可增高。
2、尿液检查
阻塞性*疽出现时,尿胆红素大量增加,而无尿胆原;
血糖增高时,尿糖呈阳性;
中、晚期病人的胰腺外分泌功能减退,尿BT-PABA(胰功肽试验)试验结果可明显低于正常。
3、影像诊断检查
1)B型超声波检查:
属无创伤性检查,是胰腺癌的首选检查项目。超声检查发现的胰腺癌大都在2cm以上,小肿瘤则常难以查出;
B超还可发现胰管扩张、胆管[肝内和(或)肝外]扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对B超检查发现有胆管扩张,而无*疸及胆石症者,可能是壶腹周围癌的早期证象,应予警惕并做进一步检查。
2)CT检查:
胰腺癌的CT表现有以下几种:
①病变呈块影,形态多不规则,常有分叶,位于胰腺实质内,胰腺的形态改变;
②癌肿的密度大多低于正常组织,如有坏死则可见更低的密度区,坏死区的边缘呈不规则;
③可见胰管及胆管扩张。胰管因受肿瘤浸润和压迫而扩张时,远端胰管扩张常呈管状或串珠状低密度影,胰头癌侵及总胆管下端时,使总胆管上段扩张,肝内胆管也扩张;
④注射造影剂后,癌组织显影不如正常组织,而与正常组织形成明显对比,可清楚地显示出癌肿的轮廓,以及与周围组织的关系。
3)逆行性胰胆管造影(ERCP):
对胰腺癌的诊断有一定价值,可发现主胰管中断、狭窄、管壁僵硬、扩张或移位,均提示有胰体尾部肿瘤的可能。
胰头癌常已阻塞胰管开口,造影不易成功。若在胆管造影中发现胆管下端充盈缺损、狭窄、受压等现象,此为壶腹部周围癌的证象。
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