什么是妊娠期糖尿病
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠前一切正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。糖尿病的孕妇中90%以上为后者。妊娠期糖尿病发生率世界各国报道1%～14%，我国发生率1%～5%，但是近年来有明显增高趋势。大多数患者产后12周内可以恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会比其他人增加。
易患人群
（1）有糖尿病家族史；（2）怀孕前肥胖，体重指数（BMI）≥28；（BMI=体重kg/身高m2）；（3）35岁以上；（4）曾经分娩过巨大儿、曾经有不明原因的流产、死胎等不良孕产史的妇女；（5）此次发现胎儿大于实际孕周、羊水过多等情况的妇女。怀孕可以使以往没有糖尿病的孕妇发生糖尿病，也能使原有糖尿病的患者病情加重。
妊娠期糖尿病的影响
对胚胎和胎儿的影响：★孕早期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，造成流产；★胎儿容易生长得过大，出生体重远高于平均数；★严重糖尿病患者发生胎儿生长受限，出生体重远低于平均数；★早产：羊水过多容易诱发早产，而母体发生如高血压等并发症时又必须提前终止妊娠，早产发生率可达10%～25%；★胎儿畸形发生率增加，是正常妊娠的7～10倍，尤其以心血管和神经系统最为常见。对孕妇的影响：★并发妊娠期高血压的可能性较正常孕妇高2～4倍；
★容易发生感染，是糖尿病最主要的并发症，可于孕期反复发生生殖道炎症、术后切后感染、产褥期感染、乳腺炎等；
★发生羊水过多的概率较正常孕妇高10倍；
★如果血糖控制不理想，易患糖尿病酮症酸中*，是孕妇死亡的主要原因；
★再次怀孕时，糖尿病复发的几率明显增加；
★产后患2型糖尿病的几率达17%～63%；
★远期心血管系统疾病的发生率增加。
对新生儿的影响：
由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，影响胎儿肺成熟，从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。
新生儿脱离母体高血糖环境后，但高胰岛素血症仍存在，容易发生低血糖，若不及时处理，严重者可造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。
哪些症状提示可能发生了糖尿病
大多数患者没有明显的临床症状。但如果孕期血糖控制不理想，可能出现三多症状，即多饮、多食和多尿，或者外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，体重90kg。如果产检出现羊水过多或胎儿过大，需要警惕合并糖尿病的可能。
妊娠期血糖正常值是多少？
目前我国的规范是在妊娠24～28周直接进行口服糖耐量试验（OGTT），禁食8小时，测量空腹血糖，正常情况下，应小于5.1mmol/L；然后口服75克葡萄糖，分别在服糖后1小时、2小时抽静脉血测量血糖，正常值应小于10.0mmol/L、8.5mmol/L，实际测得的任何一个值，达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
特别注意：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常不能排除妊娠期糖尿病，如果孕妇具有肥胖、羊水过多等高危因素，即使首次OGTT正常，必要时也需在妊娠晚期重复OGTT检测，两次正常才能排除妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病如何控制血糖
一、饮食控制
饮食是血糖的主要影响因素，饮食控制配合适当活动是最基础的血糖控制方法。同时结合餐后运动，多数糖妈妈可以把血糖控制在理想范围。
饮食控制的目标既能保证和提供孕妇的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或者饥饿性酮症的出现，保证胎儿的正常生长和发育。
怀孕早期所需热量与孕前相同，孕中期以后，每天热量增加kcal，其中糖类占50%～60%，蛋白质20%～25%，脂肪占25%～30%，具体如下：油脂类＜25g/天，豆制品50克/天，鱼禽肉蛋～克/天，蔬菜～克/天，水果～克/天，五谷类食物～克，需要注意的是不能用水果代替蔬菜。但也需要注意避免过分控制饮食，以免营养摄入不足导致胎儿生长受限。
二、体重控制
怀孕后注意监测体重，孕早期由于早孕反应及胚胎发育等因素，体重增长缓慢，孕16～24周起每周增加约0.6千克，孕25～40周平均每周约增长0.4千克，如果短期内体重增长过快，要注意控制饮食和适当运动，孕期总体重增长不超过12.5千克，如果体重指数达到或超过24，总体重增长应控制在6～8千克。
建议到妊娠期糖尿病门诊就诊。
控糖标准：孕妇没有明显的饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.5mmol/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间与餐后2小时相同。
妊娠期糖尿病小知识
怀孕第一个月查出糖尿病，该怎么办？
要看查出来的妊娠糖尿病的具体病情，有的妈妈控制一下饮食、增加些运动就能控制了；有的要加用胰岛素。您的产科或内分泌科的医生会根据检查结果给您安排相应治疗，最重要的是要配合治疗。
妊娠期糖尿病打胰岛素，会对宝宝有什么副作用么？
胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘影响胎儿。目前我国对于口服降糖药（如二甲双胍）的安全性等方面还缺乏相关研究，所以在没有安全性评估的前提下不建议使用。
妊娠期糖尿病，一点都不能吃甜食吗？
不是一点糖都不能吃，适量最重要。对于所有糖尿病患者来说，糖都不是禁忌，吃任何东西的关键都是量，总量要控制在合理范围内。您已经到怀孕的晚期，孕25～40周建议的是将体重增长控制在平均每周约0.4千克，如果短期内体重增长过快，要注意控制饮食和适当运动。
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