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上一章节讲的糖尿病，大家可了解了？这一章节让我们来探讨一下糖尿病最常见急性并发症—糖尿病酮症酸中*（DKA）！
从名字中可以看出这个病是以高血糖、高血酮和酸中*为主要的表现。病情进一步发展的话，就可出现神志障碍，称糖尿病酮症酸中*昏迷。
1型糖尿病往往都有DKA的自发性倾向，2型糖尿病在一定的诱因下也可以出现DKA，那么诱因有哪些呢？最常见的就是感染，再或者患者在没有遵医嘱的情况下自行将胰岛素治疗中断或减量都可以引起急性病程。
在临床上，患者表现可为“三多一少”（吃得多、喝得多、尿量增加、体重下降）的症状加重；在酸中*失代偿后，可出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干等症状；后期可出现严重失水，尿量减少、血压下降、心率加快、四肢发冷等症状；晚期则呈现不同程度的意识障碍，昏迷；最突出的临床特点的就是呼气中有烂苹果味（丙酮)，高血糖（一般可达16.7~33.3mmol/L，更为严重可达55.5mmol/L以上），高血酮（血酮体升高，＞1.0mmol/L为高血酮，＞3.0mmol/L提示可有酸中*）。特别需要注意的是如果出现上述症状，不论有无糖尿病史，都应该考虑本病的可能。
那么最主要的还是及时的救治！
救治第一条：补液（治疗的关键），临床上常采用‘’先快后慢，先盐后糖“，在1~2小时内输入0.9%的氯化钠-ml，前4小时输入所计算失水量1/3的液体，以便尽快补充血容量，改善周围循环和肾功能。当血糖降至13.9mmol/L的时候，根据血钠的情况以决定改为5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，并按每2~4g葡萄糖加入1U短效胰岛素（血糖＞13.9mmol/L:生理盐水＋胰岛素，血糖＜13.9mmol/L:葡萄糖＋胰岛素）。
救治第二条：早期使用胰岛素，每小时给予0.1U/kg胰岛素，通常采用静脉滴注。
救治第三条:纠正电解质和酸碱平衡失调，一般不必补碱(在严重酸中*影响到心血管、呼吸和神经系统时，给予对症处理)，补碱一般不宜过多、过快。补碱指征为血pH＜7.1，HCO3＜5mmol/L。采用等渗碳酸氢钠（1.25%~1.4%）溶液。补钾应该根据血钾和尿量：治疗前血钾低于正常，在开始胰岛素和补液治疗的同时就及时补钾；血钾正常，尿量＞40mmol/L，也立即补钾；血钾正常，尿量＜30mmol/L，暂缓补钾，救治第四条：处理诱发病和防治并发症（这里不细说）
重点声明：以上只是个人建议，不是临床处方，请结合病情找医生进行用药诊断。
下一章：甲状腺激素的“秘密”（甲亢）
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