内分泌科的ldquo希罕rdquo [复制链接]

甲状旁腺与甲状腺

仅一字之别

却是两个截然不同的腺体

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，常为4个，长约6mm，宽约3~4mm，厚度约0.2~2mm（*豆大小），位于左右两叶甲状腺的背侧，少数人甲状旁腺的数量及位置可有变异。

甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），负责调控人体的钙磷代谢。

图示甲状旁腺

甲状旁腺功能亢进症是一类以甲状旁腺异常过量分泌甲状旁腺激素导致的临床综合征，是引起人体血钙升高的最常见病因之一。

甲状旁腺功能亢进症主要有三种类型，包括：

本病多见于20～50岁的成年人，一般40岁以后发病率明显增加。本病的临床表现主要有以下几点。
　　1.高钙血症
　　中枢神经系统表现为记忆力减退，情绪不稳定。当血钙浓度超过3mmol/L时，易出现幻觉、狂躁，甚至肌电图异常。消化系统可出现食欲不振、腹胀、便秘、消化不良、恶心、呕吐。若皮肤钙盐沉积，还可引起皮肤瘙痒。
　　2.泌尿系统
　　表现为尿量增多、夜尿、口渴等现象。还可以出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。肾钙质沉着症可导致肾功能逐渐减退，最后引起肾功能不全。
　　3.骨骼系统
　　早期主要在髋部、腰背部、肋骨和四肢出现骨痛，局部有压痛。后期表现为纤维囊性骨炎，出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难；部分患者还可出现骨囊肿，表现为局部骨折隆起。
　　4.高钙危象
　　严重患者可出现重度高钙血症，伴有明显脱水，威胁生命，应给予紧急处理。

1.患者有反复发作的尿路结石，骨痛。2.骨骼X线片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等。3.实验室检查有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶升高、尿钙增高。
　　

通过以上3点诊断基本上可以确定。为确定本病诊断还须作血清甲状旁腺激素测定，并结合血清钙测定，特别在早期无症状患者，血清甲状旁腺激素增高的同时常伴有高钙血症是重要的诊断依据。

1.手术治疗

　　（1）甲状旁腺瘤切除后通常能治愈，注意多发性及异位肿瘤的存在。
　　（2）增生性者做次全切除。2.高钙血症的治疗
　　（1）静滴生理盐水。
　　（2）血容量补足后才可应用利尿剂，但是不能应用噻嗪类，因为会抑制钙的排泄，加重高钙血症。3.轻度患者的治疗
　　血钙2.5mmol/L（11mg/dl）且无症状，处理措施如下：①适当补充液体；②适当运动，避免制动；③禁止使用噻嗪类药物；④肾功良好者，加用磷酸盐制剂；⑤绝经后妇女需加用雌激素；⑥监测骨矿物质含量。

引起甲状旁腺功能亢进症的病变腺体中90%左右为单个腺体的良性病变，手术切除后很少复发。

然而，一部分家族或遗传性甲状旁腺功能亢进症常表现为多个腺体的病变，可能需要多次手术治疗。

此外，极少数甲状旁腺功能亢进症病例的病理类型为甲状旁腺癌，属于恶性肿瘤，术后有出现复发或远处转移的可能，诊治较为复杂。

一个人可以在其生活的任何阶段发展甲状旁腺功能亢进。但是，某些人的患病风险更大。

一些风险因素包括：

性别：一些证据表明，女性患这种疾病的可能性是男性的三倍。

营养不足：维生素D或钙缺乏会导致继发性甲状旁腺功能亢进。

某些药物：某些药物可能会影响钙水平。例如，可以帮助治疗躁郁症的锂，会引起血液中钙水平升高并导致原发性甲状旁腺功能亢进。

放射疗法：接受放射疗法治疗颈部癌的患者，可能会继续发展为原发性甲状旁腺功能亢进。

年龄：尽管任何年龄都可能患有原发性甲状旁腺功能亢进症，更常见于50-60岁之间。

当甲状旁腺产生过多的甲状旁腺激素时，可能导致甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺功能亢进症有两种主要类型：原发性和继发性。

原发性甲状旁腺功能亢进的病因是甲状旁腺的问题。继发性甲状旁腺功能亢进的病因是潜在的疾病。

甲状旁腺功能亢进症会对人的健康和生活质量产生负面影响。但是，如果及时治疗，可以提高康复的机会，并减少长期并发症的风险。

温馨提示：

如出现骨痛、轻微外力骨折、泌尿系结石、血钙或甲状旁腺激素水平升高等情况，应考虑到甲状旁腺功能亢进症的可能，医院内分泌科及时就诊（医院内分泌二区门诊：门诊楼二楼诊室），给您提供最专业的医疗诊治。

专家简介

张一平，河南医院（医院）内分泌二区科主任、副主任医师，硕士研究生，河南省内分泌暨糖尿病专业委员会委员、焦作市糖尿病专业委员会副主任委员、焦作市骨质疏松及骨矿盐疾病委员会委员。医院内分泌科进修学习一年，医院进修半年，从事内分泌专业工作20余年，具有丰富内分泌常见病诊治经验。擅长糖尿病、甲状腺疾病、内分泌性高血压、垂体瘤、骨质疏松症生长发育迟缓、性腺发育异常等内分泌病的诊治，尤其对糖尿病、甲状腺疾病合并妊娠有丰富临床经验。医院论文20余篇，医学专著1部，获焦作市科技进步奖1项。专家门诊时间：每周一至周五全天专家门诊。

河南医院（医院）内分泌二区团队竭诚为您提供优质的医疗健康服务