前几天早交班的时候，让我心情一下子就不好了。原因是，听到交班医生描述患者病情的时候，对有些病情看得台浅了。麻醉医生作为一个手术室的内科医生，本应该看问题很深才对。但她的表现，确实让我很失望。看到这名医生这样的表现，我觉得她还有很多东西要学。否则，只把麻醉当成打一针来看，她很难成长起来，更不要提与时俱进成为高水平的围术期管理者了。
她交班的病人是一名糖尿病患者，准备做下肢骨折切开内固定手术。但道理说，这个手术虽然动骨头，但并不算很大的手术，麻醉管理也很容易。但她的整个身体糟糕的情况决定着，这台看似平常的手术却蕴藏着巨大的风险。
术前常规的检查中发现，她是一名二型糖尿病患者，糖尿病病史20多年，平素血糖控制不规律。按照病人自己的说法，她的母亲也是糖尿病，60多岁就没了。因此，她觉得她得糖尿病是必然，也就没有上心去治。
在这里，必须强调一下：即使是高危人群，也要积极预防和治疗。一旦控制得当，结果是完全不同的。就拿糖尿病来说，控制好的，几乎不影响寿命。
连续几次的血糖显示，她的血糖波动在10~20之间。很显然，这个血糖是很不稳定的。因此，交班医生在外科病房的时候就直接告诉外科医生好好调调血糖再择期手术。
听到她这样的处理，我心里觉得很是不妥，但又碍于交班人多、不好多说什么。外科和麻醉科的目标都是要治病救人，因此达成共识、一条心是必要的。换句话说，外科和麻醉科的和医院手术平台的承载能力，也医院外科的整体实力。
因此，我觉得还是有必要先在科内提升对疾病的认识，之后再走出麻醉科去围术期管理。
为了能让大家从根本上掌握围术期管理技能，我也不怕辛苦，从基础讲起：
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
可以看出，高血糖是血糖转化出现了障碍，这一点尤其需要我们注意！有很多人认为糖尿病一定要限制糖，甚至谈糖色变。实际上，糖尿病病人最大的问题不是体内糖多了，而是糖的利用、转化出了问题。而从深层次看，糖是人体最直接、也是最主要的能量来源。长期的糖利用率低，势必导致人体处于饥饿状态。因此，在严密监测血糖的情况下，一定要注意补足能量。
另外一个值得我们
