随着年纪的慢慢变大，老年人的各个器官也逐渐在衰老和退化，抵抗力也大不如前，再加上生活中的一些不好的饮食习惯和作息习惯，造成了我国老年人患糖尿病的比例越来越高，严重影响了我国国民身体素质，加快了老龄化进程。
老年人得糖尿病在日常生活中是比较多发的，但让人担心的不是糖尿病本身，而是糖尿病带来的一系列的并发症，会严重危害老年人的身体健康，甚至威胁其生命。
大多数人对血糖的了解不多，有的人甚至都不知道血糖的正常范围是多少，对类似于“患了糖尿病的老人血糖值应该维持在什么范围之内”这样的问题更是不懂。针对目前大多数人对血糖控制范围的茫然不解亦或是一知半解的情况，我们一起来探讨一下。
一、血糖与糖化血红蛋白的区别。
邻居家的王大婶最近不仅饭量增加，喝的水也比平常多，跑厕所的次数也多，而且即使每天吃那么多饭，体重还是在下降，医院检查了一下血糖。这一查不要紧，被医生告知患了糖尿病。
王大婶今年将近七十岁了，身体一向很好，但一旦得上糖尿病，就必须一直服药控制了。因为目前糖尿病还是无法治愈的，但临床上已经通过科学合理的治疗方法，可以使患糖尿病的患者获得与非糖尿病的患者同等的生活质量与寿命。
所以即便是老年人患了糖尿病，也不要惊慌失措，要端正态度，认真地去对待这个疾病，听医生的嘱咐，按时服药，定期复查，饮食清淡，鄙弃从前的不良作息习惯，就可以把血糖控制在一个相对稳定的范围之内，不会对身体造成危害。
医院检查都需要做哪几项呢？医院内分泌科就诊，检查空腹血糖与糖化血红蛋白的含量变化。如果长期服用药物的情况下，也要做一下肝肾功能的检查，以免肝肾损伤对机体造成危害。
那血糖与糖化血红蛋白都是什么呢？我们一起来看一看。血糖就是血液中的葡萄糖，负责为机体的一起生命活动提供能量。人体之所以可以有源源不断的能量供给，就是因为有葡萄糖为机体功能，才能保持心脏和各个脏器的运作。
正常人的血糖一直维持在一个相对稳定的动态平衡之中，也就是说血糖的来源与消耗的途径大致上是类似的。血糖来源于食物在消化系统的吸收与进入小肠之后的利用，另外一部分血糖来源于肝脏自身贮存的糖原分化，还有一部分来源于机体内脂肪和蛋白质的转化。
而血糖的消耗也是从这三个方面消耗掉的。比如血糖浓度较高的时候，血糖可以变成糖原储存在机体。也可以被氧化用来为机体供能。还可以变成脂肪或蛋白质储存。
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖通过非酶反应相结合的产物，它是由非酶反应作用的，所以具有持续、缓慢、不可逆的优点。
也就是说糖化血红蛋白含量的变化是不受当前饮食、作息的影响，也不受机体内注射的胰岛素含量的影响，同时，也与是否口服降血糖药物无关。因此，糖化血红蛋白成了衡量糖尿病患者病情的一项重要指标。
糖尿病患者检查这两项指标的意图也不一样。由于糖化血红蛋白可以反应两到三个月的平均血糖，可以用来评价治疗以来的血糖控制情况，而空腹血糖的检查可以用作临时用药的指南。
二、对老年人健康状况的评估。
目前临床上要想针对糖尿病患者加以治疗，首先要做的就是评估一下中老年人的身体健康状况，才可以在这个基础之上，对患者的身体状况有一个宏观的了解，从而更有利于医生的治疗。
对老年人健康状况的评估方法最常见的就是填写老年人身体状况综合评估量表。这样的量表在临床上有很多种，老年糖尿病患者可以结合不同的情况来选择不同的量表来填写。
对老年人健康状况的评估还要通过询问病史，这一步对解决老年人目前身体出现的健康问题很有助益。还需要了解患者的药物治疗史、药物过敏史，可以帮助医生了解患者用药之后可能会出现的不良反应，可以避免医疗事故的发生。
三、老年糖尿病患者血糖控制多少才算达标？
其实对于老年人来说，血糖的控制范围并没有一个固定的值。血糖的含量是因人而异的，那么血糖控制范围也是不一样的。下面我们来探讨一下不同情况下老年人的控糖目标。
1、身体状况良好的老年人
人到了一定的年纪，身体状况就会慢慢地变差，但是即便是随着年华的老去，身体素质不如从前了，但还是有很大一部分的老年人的身体还是比较康健的。
即便是身体状况一向很好的老年人也有可能会患上糖尿病，因为老年人的基础代谢能力差，对于年轻人来说习以为常的作息习惯或者是饮食习惯，换到老年人身上，可能会导致其患糖尿病。
即便是身体状况良好的老年人，其实也伴随有骨关节炎的发生。由于长期的劳作造成的肌肉劳损，或者是肥胖会造成对关节的局部压力增大，会导致老年人的局部关节受损，带来病痛。
从老化的基础上来看，老年人不善于运用关节，而且长期劳作会加重骨关节炎的病情。再加上骨关节炎是一项进程比较慢的疾病，所以一般在发现的时候就已经是中老年了，这也是为什么老年人多发关节炎的原因。
虽然伴随着类似于关节炎这类的病症，但是这类老年人却可以自主活动，在生活中不需要帮助就可以完成日常的活动，这已经算是身体状况比较好的老年人了。
这类老年人的血糖控制目标应该为，在空腹的状态下，血糖值为5.0~7.2毫摩尔每升，糖化血红蛋白的含量应该低于7.5毫摩尔每升。
患者在睡觉前的血糖应该控制在5.0~8.3毫摩尔每升之间。而患者在晚间的血糖比白天的血糖低，主要是因为黎明现象与苏木杰反应。
黎明现象就是早晨空腹状态下的糖尿病病人的胰岛素水平较低，所以早晨空腹状态下血糖含量还是比较高的。而人体中的一种升糖激素——肾上腺糖皮质激素的分泌又可以在一定程度上造成血糖的升高。
对于糖尿病病人来讲，黎明现象就会比较明显，这也就是为什么控制范围在白天的时候比晚上要高。而晚间的时候又会出现苏木杰反应，也就是晚上不自觉的低血糖，在早晨的时候又出现高血糖的现象。
综合分析下，身体状况比较好的老年人的血糖在早晨和晚上出现一定的波动是不必惊慌的，还是要按时服药，饮食清淡，调整好自己的作息。
只有把血糖控制在一定的范围之内，才可以保证机体可以正常地功能与耗能，才不至于对机体其他实质性器官带来危害。就比如，血糖高的时候会影响肾脏的微循环，从而影响到肾脏功能。
如果糖尿病患者正在服用一些引起血糖急剧下降的药物，比如那格列奈、瑞格列奈等，这类药物促进胰岛素分泌的时间会比较短，进入机体两个小时就会发挥药效，使血糖水平快速下降。
这个时候测血糖可以用来评价药效，可以根据血糖水平来调整用药量及用药时间，但是对血糖的控制范围就有一定的调整了。这个时候只要把血糖控制在7~7.5毫摩尔每升这个范围之内就可以了。
2、健康状况中等的老年人
关于老年糖尿病患者的控糖目标应该是多少这个话题，相信很多人都一直很困惑。前面我们已经讲过了身体状况较好的老年人的控糖目标，但其实很多老年人都不止只患有糖尿病，由于上了年纪的老人的基础代谢差，很多药物都会对其产生副作用，老年糖尿病患者发生并发症的概率也是比年轻糖尿病患者高的。
糖尿病的并发症有很多，大部分并发症在严重的情况下都会威胁到患者的生命健康。比如糖尿病足，就是一种糖尿病常见的并发症，主要是由于血糖的升高，造成了运动神经受损，足内在肌的挛缩造成了爪状趾畸形。
这种疾病的发病率高，一旦发病，就会严重影响老年人的正常生活。对于那些身体状况良好的老年人来说也是发病率比较高的并发症，所以要引起重视。
还有一种常见的并发症是糖尿病肾病，这是糖尿病的所有并发症里死亡率最高的，病情一旦恶化，就说明肾小球出现了不可逆转的损伤。所以，医院检查的时候也要注意做肝肾功能的检查，早发现早治疗。
对于这种有轻微的并发症或者是有其他疾病，比如轻度痴呆的老年人来说，血糖的控制范围应该适当升高一些，不能对身体要求的太苛刻了，否则会影响到其他病情的发展。
这类人群应该把空腹时候的血糖值以及睡前的血糖值控制在5.0~8.3毫摩尔每升和5.6~10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白控制在8.0%以下。
对于那些服用降糖药物比较多、风险较高的患者，可以把糖化血红蛋白的控制范围适当降低，因为服完药物之后患者的血糖是肯定会出现大幅度地降低的，这里也需要注意在服完药物之后两个小时之后再开始测量。
3、健康状况差的老年人
还有一些老人，已经发生过糖尿病的并发症，并且有重度痴呆，或者是有一些需要长期服药控制的疾病，比如恶性肿瘤、慢阻肺和重度肾病以及心力衰竭等。
对于这类老人，需要注意的是多方面的治疗，而不仅仅只针对糖尿病，还要考虑降糖药物对其他治疗药物有没有药物副作用，会不会增加药物的*性，使用药不仅没有产生疗效，反而加重了病情的恶化。
其次，由于这类老人基本上已经不能自理自己的生活了，而且临床上的预期寿命是比较短的，所以需要家属或者是护理人员的长期护理，尤其在药物治疗方面，要注意按时按量给患者服药。
这类身体状况差的老年糖尿病患者在控糖上应该注意不能把他们和正常的老年糖尿病患者做比较，这两者是没有可比性的。这类患者应该把空腹血糖水平和睡前血糖水平分别控制在5.6~10.0毫摩尔每升和6.1~11.毫摩尔每升，糖化血红蛋白控制在8.5%以下。
如果这类患者在服用低血糖风险较高药物的患者，或者在服用其他治疗药物也可以降低血糖的情况下，应把糖化血红蛋白控制在8.0%~8.5%以内。
需要注意的时候，这类糖尿病患者由于生活自理能力差，所以需要陪护人员的帮助才可以完成一系列的治疗康复。所以，按时测量血压是护理人员必须要记牢的。
总结
每一个老年糖尿病患者由于其年龄不尽相同、体质也千差万别，再加上有的老年糖尿病患者有基础疾病，有的糖尿病患者却身体状况良好，在这种情况下，如果说要把他们的控糖目标设置成一样的值是不现实的。
对老年糖尿病患者的治疗首先要做的就是，对老年糖尿病患者的身体状况做一个综合的评估，在这个基础上，才可以为不同类别的中老年糖尿病患者设定不同的血糖控制目标。
对于老年糖尿病患者的病情，临床上要牢记分层管理的治疗理念，针对不同的患者要有不同的治疗方案。对身体状况不一样的老年人，考虑到低血糖的风险，要有不同的控糖目标。运用这种针对性的治疗方案，可以达到对糖尿病治疗事半功倍的效果。
