血糖升高是一种多因素影响的复杂状况。被一刀切的用血糖这个固定指标来硬性判定之后，反而让问题变而变得更加复杂。既然用血糖来定义糖尿病，我们就来了解一下，哪些情况会引发血糖高。
哪些情况下会血糖高？
1，吃了糖，以及米面等糖类食物导致血糖高
1.1，吃了糖显然血糖会升高，不过很快会正常。一般情况血糖高会刺激人体分泌胰岛素，然后血糖会输送给肝脏合成糖原，以及输送给细胞表面的胰岛素受体运送到细胞内部，合成肌糖原、分解利用成能量或者以胆固醇的形式储存。
1.2，短时间吃了很多糖。
胰岛素会不断分泌，但是产量跟不上不断生成的血糖，血糖升高，然后过多的糖通过尿液排出。只要你停止吃糖，胰岛素继续生产，血糖也会逐渐恢复。
1.3，每天，每顿饭都吃过量的糖。
血糖上升像波浪一样，一波一波的袭来，每次胰脏都像快递公司，不停的派遣胰岛素把血糖运送给细胞。久而久之，细胞表面胰岛素受体开始不接受血糖，称之为胰岛素不敏感或者胰岛素抵抗。显然，这种情况不容易出现。但是你会每天吃糖，毕竟糖类食物是我们的主食，所以，会出现第二种可能。
2，胰岛素分泌减少导致血糖高
2.1，每天吃糖类食物，特别是高升糖食物（精致米面、甜点、糖果、含糖饮料），血糖快速升高，胰脏疲于奔命，过度透支，胰岛素分泌量会逐渐减少血糖升高。（二型糖尿病）
2.2，免疫紊乱，身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。（一型糖尿病，病因与病*感染有关。也可以过度压抑，焦虑引发，这里不多讨论）
3，低血糖导致反弹性血糖高
3.1，低血糖很容易出现，比如饥饿、运动、进食不及时、过度服药。当出现低血糖时，我们的身体会启动升糖机制，胰高糖素分泌，促进糖原分解升高血糖，抑制胰岛素分泌和作用，减少细胞利用血糖。(糖是身体的重要能量来源，低血糖会对身体重要器官造成伤害，所以，低血糖会触发应激反应，身体会提高血糖储备和血糖警戒值，躲避低血糖伤害。这就是为什么普通人血糖低于2.8才会低血糖，糖尿病血糖3.9甚至更高就会低血糖！）
3.2，当低血糖经常发生，或者肝糖储备不足，会发生严重低血糖，身体会处于应激状态！交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（最强的升糖激素），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），促进蛋白质脂肪通过糖异生作用产生血糖，大量游离脂肪酸补充进血液，为提升血糖提供原材料，大幅提升身体的血糖水平。严重低血糖的影响可能会持续几天。老糖友都知道的苏木杰反应，也是如此。
如果这时测量血糖超过7，你就可能被认为是糖尿病！（第一个容易误诊情形出现）
3.3，当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。,身体启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。（第二个容易误诊情形）
4，血脂高导致胰岛素抵抗引起血糖高
血脂高会干扰胰岛素与细胞表白的受体结合，使胰岛素效率低下血糖居高不下，也称之为胰岛素抵抗。特别是高游离脂肪酸血症，不但会严重降低胰岛素效率，还会损伤胰岛细胞。此类型一般归入二型。
5，其他激素引起血糖升高
恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高（第三个容易误诊情形）
压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高（第四个容易误诊情形）
青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖原分解及糖异生作用，从而升高血糖。（第五个容易误诊情形）
6，应激性糖尿病
应激性糖尿病是指在严重应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生性激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。
压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、饮食不及时、频繁低血糖都是常见的应激因素。应激刺激频繁发生会引发应激性糖尿病。当前，由于压力、高负荷工作等应激导致的血糖高情况异常普遍，去年，医院中的护士由于熬夜，新增一万多例糖尿病，这一类大多应该属于应激性糖尿病，而不应该是二型糖尿病。（第六个容易误诊情形，而且，这是一个大群体）
除此之外，高游离脂肪酸，高尿酸都会对胰岛细胞本身造成损伤，引发胰岛功能下降。
糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一
注意：通常只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子，因为胰岛素分泌没有减少，通常被判定为二型。
不检测升糖激素，不排查应激反应和其他导致血糖高的情况，误诊漏诊情况极易发生。如果再加上药物和其他疾病导致的血糖高，糖尿病被称为最容易误诊的疾病，也在所难免。
英国首相特蕾莎梅，糖尿病被错误治疗两年后，去年年底发现被误诊了糖尿病类型，这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状。只有极少数有经验的医生，能通过经验和与患者沟通识别出应激性糖尿病（因为血糖检测结果无法识别）。
综上，糖尿病的引发与多种情况相关，可能，再加上一些血糖高误判为糖尿病的情形在内。现在的血糖检测有诸多疏漏，亟待改进。看过这篇问答，在遇到血糖检测，记得给医生提个醒。如果你怀疑自己是应激性糖尿病或者是压力、紧张、熬夜等应激因素影响了血糖，必要时补充检测肾上腺皮质激素（GC）和胰高糖素的水平，以免误诊延误病情！
最新的版美国糖尿病诊断标准，首次要求筛查焦虑、抑郁、进食困难症等引起糖尿病的情况，要求心理医师参与诊断，由焦虑、抑郁引发的糖尿病，应该转诊按照焦虑症抑郁症来治疗。这也就终结了用血糖指标判定糖尿病的这个唯一标准！
vista，国际注册营养师，前北京康复疗养院首席营养师。12年慢病康复调理经验，带领数百人通过低碳生酮和营养调理逆转糖尿病。对糖尿病有疑问，可以到喜马拉雅收听我的系列音频《糖尿病逆转手册》，有更系统专业的指导建议。
Vista营养师
