继发性糖尿病

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糖尿病酮症酸中毒补液先补什么 [复制链接]

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目前糖尿病酮症酸中*(DKA)治疗标准为「先盐后糖」:一补液为什么要用「盐」?糖尿病酮症酸中*(DKA)由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失、组织微循环灌注不良,使胰岛素不能发挥生物效应,所以在给胰岛素的同时用生理盐水快速扩容是关键,胰岛素只有在组织恢复我有效灌注后才可以发挥作用。二补液为什么要用「糖」?1防止低血糖的发生在补充胰岛素的过程中,血糖下降速度不宜过快,以每小时下降2.8-4.2mmol/L为宜。且在治疗的前4-5小时内,血糖不得低于11.1mmol/L。由于胰岛素敏感性增加,随着酮症酸中*的纠正可能会迅速出现低血糖。而一旦让血糖降至低血糖水平,就会导致反调节激素引起的反跳性酮症。反跳性酮症需要更长的治疗时间。因此需要补充葡萄糖,预防低血糖的发生。

2补充能量,促进葡萄糖转移细胞内,抑制脂肪分解导致肝脏的酮体产生。

三为什么要「先盐后糖」?

抑制生成:胰岛素治疗促进葡萄糖转移至细胞内,减少能量利用障碍,抑制脂肪分解;

促进排出:补液促进酮体从尿液排出

如果一开始就用葡萄糖补液,虽然葡萄糖加胰岛素可消酮,但当血糖较高,尤其是血糖13.9mmol/L时,使用葡萄糖会使渗透性利尿增加,加重脱水,同时高糖*性会抑制胰岛素分泌并产生胰岛素抵抗,引起酮体生成。

参考来源:丁香园

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