顾医生，中药咋个熬法？
顾医生，中药一天喝几道？
顾医生，我的中药饭前喝呢？
顾医生啊.......
真想说，顾医生一天面对上百号患者，一人答一句，都要被你们问昏头，这个也有我的责任，整理此文意在解答患者们熬药过程中遇到的种种问题，希望对大家有帮助。
说说熬中药的那些事
中医传统剂型有汤剂、丸剂(蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸、散剂、膏剂(膏滋、软膏、膏药)、丹剂、酒剂、糖浆剂、浸膏剂、锭剂、露剂、胶剂、茶剂、钉剂、棒剂、栓剂、曲剂、糊剂、糕剂、洗搽剂、油剂、线剂(药线)、条剂(药捻)、熨剂、炙剂、烟剂、药香等，共40多种。
中药剂型种类繁多，尤其是汤剂最为常用，学会自己熬中药也是二十一世纪必备的一向技能了。
一
熬药用什么器具？
熬煮容器与药液质量关系非常密切，历史记载认为，“银为上，磁者次之”，不主张用锡、铁之类的锅熬煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来熬药，以确保中药的疗效。
二
熬药用什么水？
水是熬煮中药汤剂的最常用溶媒，应当使用符合卫生标准的饮用水，熬药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。
一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水，泉水等。加水量一般以水漫过药物2～3厘米（1节手指）为宜。熬药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药熬干了再加水重熬，熬干的药应弃掉。
三
中药熬煮之前要清洗吗？
中药熬煮前不要清洗。这是因为：
1、水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。
2、水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。
3、水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大*等。
因此，在熬煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。
四
熬药前需浸泡吗？
熬前浸泡有利于有效成分充分溶出，也可缩短熬煮时间，避免因熬煮时间过长导致药物部分有效成分耗损、破坏过多。一般加冷水漫过药面，浸透后再熬煮，则有效成分易于熬出。
浸泡时间：
一般浸泡30分钟左右
花、草、叶可浸20分钟
根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟
总之以药材浸透为准。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。
五
熬中药要加锅盖吗？
一些人在熬中药时，为了操作方便，常不盖锅盖，这样的做法是不正确的。
经研究，绝大多数植物类中药，如木兰科、芸香科、菊科等植物都含挥发油。但是，挥发油在水中的溶解度很小，绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来，如果熬中药不盖锅盖，中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去，降低药物疗效。为此，熬中药时莫忘盖锅盖。
六
单独包的药怎么办？
（1）先煎：先放入药锅中熬煮30分钟，再加入其他中药（已先行浸泡），按照正常的方法进行熬。
须久熬去*的药需先单独开水熬1小时以上，品尝下药汁无麻味后再加入其他中药（已先行浸泡），再按一般方法依次熬，如附子、制川乌、制草乌、制天南星等；熬煮过程中可加少许蜂蜜减*，或遵医嘱；
如服用含有大*的处方后，腹泻较剧烈，可先熬大*减轻泻下力量；
贝壳、甲骨、化石药、矿物类药，因其有效成分不易熬出需先熬如牡蛎、龙骨、磁石、龙齿、石膏、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、海浮石、石决明、海螵蛸、鹿角霜等；
质地坚硬的药，如天麻、水牛角等（本人医嘱建议需先煎）。
（2）后下：需在第一次熬药熬好前5～10分钟倒入，5～10分钟后把药汁滤出，然后加水熬第二次。因其有效成分熬煮时容易挥发或破坏而不耐熬煮者，如薄荷、大*、番泻叶、砂仁、木香、豆蔻、钩藤、藿香、荆芥、薄荷等。
（3）烊化：胶类或糖类中药不宜与其他药共熬，需要另外加入适量的水蒸化后兑入药水中同服。或者将其他熬好并滤出药渣，把需要这种中药加入熬好的药液中，边熬边搅拌2～3分钟，待这种药物完全溶化后即可，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖等。
（4）冲服：有些入水即化的药或原为汁液性的药，宜用熬好的其它药液或开水冲服。
不宜熬的药物、如芒硝（玄明粉）；
液态药物，如竹沥、姜汁等；
部分贵重粉剂，如三七粉、川贝粉、全虫粉、蜈蚣粉、朱砂、水牛角粉、紫河车粉等，或遵医嘱。
（5）包煎：把药装在纱布袋中，扎紧袋口后与其他药一起熬。
含粘液质较多的饮片，如车前子、葶苈子等；
富含绒毛的饮片，如辛夷、旋覆花、蒲*等；
花粉等微小饮片，如青黛、蛤粉、海金沙、滑石、六一散等；
（6）另炖：价格昂贵的药物，加入适量水单独熬，一般需要炖1～2小时或更久，熬好后滤出药汁再兑入熬好的药汁中同服，如人参、西洋参、鹿角片等；
（7）捣碎：如遇果壳类药物需要捣碎，如砂仁、白豆蔻、肉豆蔻、酸枣仁、草果等，余请遵医嘱。
七
熬药火候与时间怎么把握？
解表类、芳香类、清热类药物，含挥发油的有效成分居多。久熬能使之过度挥发而降低药效，熬的时间宜短。
第一次大火烧开后再熬10～15分钟滤出药汁，加入冷水再熬，第二次大火烧开后再熬20～30分钟滤出药汁；
滋补类药物，因其滋腻质重，需久熬方能出汁，熬煮时间宜长。
第一次大火烧开后再熬40～60分钟滤出药汁，加入冷水再熬，第二次大火烧开后再熬20～30分钟滤出药汁。
在熬煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。
最后将熬好的两次药汁混合在一起，分2～6次服。
儿童每剂一般熬至～毫升，成人每剂一般熬至～毫升，或遵医嘱。
八
熬煮中药越久越浓吗？
日常生活中，大多数人都以为中药熬煮越浓效果越好，熬煮时间越长，有效成分越多，其实不然。熬中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了，再连续不断地熬，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。这时需要将药液滤出，再重新加水熬煮，有效成分才能继续溶出。为充分利用药材，避免浪费，保证疗效，一剂药最好熬2～3次，将熬好药汁全部混合后再分服。
九
熬煳的中药还能喝吗？
中药所以要熬熬，目的在于要把药物中有效成分熬熬出来，以利于治疗疾病。
熬药的方法是否适当，对其疗效有很大关系。熬熬时间短了，药物的有效成分熬熬不出来，影响治病效果；熬熬时间过长，会使有效成分(例如挥发性成分)遭到破坏或丢失，并且还会把药熬煳。中药一旦熬煳，其性质就会发生改变。例如，滋补性中药熬煳后，其性味会由甘甜变成苦涩，不可能再起到滋补作用；活血化瘀药物熬煳后，会变成具有止血作用的药物。大部分中药熬煳后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。
因此，中药熬煳后应丢弃。
十
什么时候服用？
熬好的汤剂一般宜在饭前1小时服，对胃肠有刺激的药物（如清热药）宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前服，慢性病宜定时服。如遇特殊情况，可以一日连服两剂，以增强疗效。通常中药汤剂应当温服，而针对具体情况也可凉服。
小儿口服汤剂时，建议以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛。本人建议可适当加糖（冰糖为宜）改善口感。
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禁忌
中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。
以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用，所以应视为妊娠禁忌物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。
孕期应慎用的有桃仁、红花、大*、枳实、附子、干姜、肉桂等。
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饮食忌口
服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有辛辣刺激性的食物，都应根据需要予以避免。
此外，除地*、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规外，还应根据具体病情按医嘱执行。
（其余忌口注意事项详见本人
