继发性糖尿病

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美国糖尿病足管理新指南 [复制链接]

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  年2月,美国血管外科学会、美国足病医学会及美国血管医学会组织多学科小组对相关文献进行系统回顾,之后联合发布了首个以证据为基础的糖尿病足管理新临床实践指南。该指南涉及溃疡预防、减压、骨髓炎诊断、伤口护理及外周动脉疾病五大方面。


  指南强调,患者每次随访时均应进行足部检查,并提出了糖尿病足病管理的5项推荐:

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  就足溃疡预防而言,建议充分控制血糖,定期(每次随访)进行足部检查并对患者及其家人进行相关教育。对伴有明显神经病变、足部畸形及既往有截肢病史的高危患者,推荐穿定制的治疗鞋。

2


  对足底部糖尿病足溃疡患者而言,推荐采用全接触石膏,或不可移动的固定跟腱靴进行减压。对于非足底部的伤口或是愈合的溃疡而言,则推荐采用特殊类型的减压鞋。

3


  对新发糖尿病足溃疡患者而言,若怀疑存在软组织脓肿或骨髓炎,推荐及时行骨探针、X线平片及MRI检查。

4


  对所有感染性溃疡,推荐清创并根据美国感染学会年指南进行治疗。对伤口治疗4周后溃疡改善不足50%者,建议选用负压治疗、生物制剂及高压氧治疗等辅助治疗措施。

5

指南推荐所有糖尿病患者应自50岁开始测量踝臂指数(ABI),高危患者(即既往有足溃疡病史、血管检查异常、接受过血管疾病介入治疗或伴有已知心血管疾病者)则应每年对下肢及足部血管进行评估。对伴有外周动脉疾病的足溃疡患者,推荐采用外科搭桥或血管内治疗行血运重建。


  宾夕法尼亚州立大学JanSUlbrecht评论认为,该指南是集体智慧的结晶,内容非常全面,在减少糖尿病足病发病方面具有重要意义。


  点击“阅读原文”下载指南全文


  JVascSurg.;63(suppl):3S–21S.

 (来源:《国际糖尿病》编辑部)


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