北京皮肤科中医医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/211228/10131510.html饮食改善是糖尿病治疗的“五驾马车”中的基础，但是在实际的饮食调整过程中总会有这样那样的问题。这里，我把在咨询中经常遇到的问题，汇总做下分享，内容较多会分2-3篇进行分享。
1、为什么喝完速食燕麦粥，血糖还是高呢？
确实，粗粮是糖尿病主食中的重要组成部分，与精白米面相比，GI值较低，更不容易升高血糖，在我的专栏糖尿病的三餐饮食中也详细地介绍了糖尿病主食的品种选择问题。
但是，我们需要知道，主食多是需要做熟才能吃，除了食物品同样不能忽略烹调加工方式的影响，比如主食类的干饭、粥、馒头等区别。
主食的主要成分是碳水化合物，也就是淀粉，经过高温，淀粉会糊化，淀粉的内部结构会变得松散，而容易被淀粉酶等消化酶分解。
在把燕麦煮成粥的情况，内部的淀粉结构变得比燕麦饭更松散，更容易释放出葡萄糖。如果是速食燕麦片经过挤压，淀粉糊化程度会更高，而且可能还添加了大量的糖和油脂，自然也就更容易升高血糖。
从GI值来看，燕麦饭GI是42，速食燕麦粥GI是79，生燕麦片粥的GI是55，作用选择燕麦要优于煮食生燕麦片粥，速食的燕麦粥最差。
所以，我们在选择粗粮时，不只需要注意品种，还需要考虑烹调方式，尽量选择浅加工，粗烹调的方式。
吃干饭比喝粥控糖效果好，杂粮粥比白米粥也更适合，同样的，热土豆泥（GI87）比蒸土豆（GI65）更不好控制血糖。
2、血压高了，要控盐，但为什么血糖高了，也要控盐呢？
糖尿病不能吃糖，好理解，但是不能吃太咸，大多数人可能不太明白了。其实这要从糖尿病的并发症说起。
虽然糖尿病和高血压是两个疾病，但是很多的研究证实，糖尿病患者发生高血压的风险较健康人更高。糖尿病患者除了单纯的血糖升高，还会出现胰岛素水平上升。而高胰岛素水平会导致肾脏水、钠调节失衡，肾脏钠重吸收增加，进而升高血压。这可能是糖尿病出现高血压的重要原因。
研究发现，限制糖尿病患者食盐摄入后，可以明显降低血压，降压效果接近于单用降压药的控制水平。
所以，糖尿病患者在日常饮食中，同样不能多吃盐，每日盐摄入量低于5g/d。同时如果是同时患有糖尿病和高血压，那么盐摄入量需要更加严格的控制。
1）日常烹调严格使用盐勺控盐，多用醋、柠檬、葱、姜、八角等调味品；
2）在外就餐或外卖尽量选择少盐烹调的食物，干锅、红烧、盐焗等等做法的菜肴就要少吃了；
3）加工食品也要注意少吃，比如盐腌制的食物（咸肉、咸菜、酱菜、咸鸭蛋、香肠等）、加工食品（含盐苏打饼干、盐渍蜜饯、酱料、肉松等）、干制海产品（虾皮、海参干、鱼干等）等。
加工包装食品因为有食品营养标签，会更好辨别，尽可能选择无盐、低盐食品，或者钠含量≤mg/g或ml的食物。
3、不能喝蜂蜜水、饮料，想吃甜食时，用代糖可不可以
蜂蜜富含果糖和葡萄糖，GI值为73，属于高GI食物。所以我们一般不建议糖尿病人喝蜂蜜水。
不过很多人在长时间的戒糖（添加糖）后，会容易产生疲惫感，迫切的想吃甜食，就想着用代糖来替代蜂蜜、葡萄糖、蔗糖这些纯糖改善口感，满足口欲。
现在没有证据证明摄入代糖会减少碳水化合物的摄入，降低血糖，降低心血管病的风险，但认为糖尿病患者适量摄入代糖是安全的。需要注意代糖的品种和量的选择。
推荐选择糖醇、低聚糖或非营养性甜味剂。
现在市场上常见的糖醇或低聚糖，主要有麦芽糖醇、木糖醇、低聚果糖、菊粉等
美国FDA批准的5中非营养性糖味剂是乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、食用糊精、三氯蔗糖。另外还有天然甜味剂-甜菊糖。不过对于这些非营养性甜味剂都制定了每日容许摄入量。
所以如果你真的想吃甜食时，可以选择以上的品种的代糖。但是同样要注意糖尿病患者每日的摄入糖重量仍旧需要控制，可以根据中国膳食指南建议每日不超过50g添加糖。
#百里挑一#
文献来源
[1]中国疾病预防控制中心营养与食品安全所.《中国食物成分表第2版》
[2]中华医学会糖尿病学分会中国医师协会营养医师专业委员会.《中国糖尿病医学营养治疗指南()》
