白殿风 http://pf.39.net/xwdt/151016/4710675.html工作中的孟凡良
主讲专家：孟凡良
孟凡良，年毕业于河南医科大学临床医学系。医院内分泌科主任，副主任医师，中华医学会微循环学会委员、河南省内科学会常务委员、河南省内分泌暨糖尿病学会委员、河南省骨质疏松暨骨矿盐代谢学会常委、河南省内分泌暨高血压学会常委、河南省全民健康促进会副主任委员、中华医学会医师学会内分泌暨糖尿病学会常务委员、中华医学会医师学会骨质疏松暨骨矿盐代谢学会委员、商丘市内分泌暨糖尿病学会秘书长。年在河南医院心内科进修，医院内分泌科进修，年—医院内分泌代谢科进修。
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近年来，“我减肥呢”成了很多人的口头禅，减肥成了很多人的目标，虽然很多人并没有付诸行动，只是说说而已，但从另一个侧面也说明很多人意识到胖并不是好事。随着生活水平的提高，现在肥胖的人越来越多。很多爱美的女性只觉得胖影响美观，其实，肥胖也是一种性慢疾病，已成为全球引起死亡的第五大风险因素之一。春节就要到了，家人聚餐、朋友聚会，又少不了各种美食诱惑。今天，健康大讲堂栏医院内分泌科主任孟凡良和大家谈谈肥胖的危害，让大家吃出健康，远离肥胖。
何为肥胖
孟凡良说，随着我国经济的快速发展，物质生活的极大丰富，人们的饮食结构和生活方式也发生改变。近30年来，我国肥胖与超重人群迅速增加，目前我国肥胖与超重的人群位居全球第一，成为重大公共卫生问题，特别是儿童肥胖，更不容忽视。预计年我国肥胖与超重人群将达到61%。目前，肥胖的发生机制尚不十分明确，且减肥后容易反弹。因此，有必要让广大读者了解肥胖及其危害。
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪积聚过多而导致的一种状态。判断肥胖的方法通常有三种：
一看脂肪含量。如果男性的脂肪含量超25%，女性超30%的话，我们就认定这个人肥胖。
二看体重指数。体重指数的计算公式：体重（公斤）÷身高（米）的平方。体重指数范围18.5~23.9，属于正常体重；体重指数范围24~27.9，属超重；体重指数大于28，属肥胖。
三看腰围。有些人的体重指数虽然正常，但脂肪都集中在腹部，也就是大家常说的将*肚、啤酒肚，一般男性腰围大于90厘米、女性大于80厘米，就称之为中心性肥胖。
“导致肥胖的原因很多种，有的人从小就胖，有的父母就是大胖子，还有的本来不胖，用某种药物后导致肥胖。”孟凡良说，根据肥胖发生的原因，可分为单纯性肥胖、继发性肥胖、药物性肥胖。
一、单纯性肥胖，占到肥胖人群的95%，这种肥胖可以预防。是由过度饮食、摄入热量太多、运动量少等导致的。
二、继发性肥胖，占到肥胖人群的2%～5%。这部分肥胖是由疾病导致的，包括内分泌病，包括下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低减性肥胖、呼吸性综合征导致的肥胖、性功能低下性肥胖、胰源性肥胖等，这种肥胖经过治疗原发病后，大部分会好转。
三、药物性肥胖，约占到肥胖人群的2%。这种肥胖多半跟服用一些药物有关系，比如激素、抗抑郁药、磺脲类降糖药等，都会导致肥胖。
肥胖的危害
肥胖不仅仅是影响美观，对身体的危害也非常大，已成为我国致死、致残的主要危险因素。针对肥胖的危害，孟凡良总结为以下几个方面：
一、影响寿命。当人的体重指数超过30的时候，死亡率会大幅度上升。肥胖症会使预期寿命减少6年—7年，严重的会减少20年。
二、诱发高血压。肥胖人群在40岁到50岁时，发生高血压的机会比平常人多50%。
三、影响心脏功能。由于脂肪在心脏上的沉积，会使心衰的比例大大增加。
四、诱发脑血管病。
五、增加糖尿病发病风险。肥胖就像影子一样伴随着糖尿病，糖尿病人90%都很胖。
六、会使脂肪肝血脂异常。
七、诱发堵塞性睡眠呼吸暂停综合征。肥胖人群的发病率在50%~70%。
八、增加肿瘤的风险。女性卵巢癌、子宫癌、膀胱癌和乳腺癌，男性前列腺癌的发病率会明显上升。男性和女性肥胖后，直肠癌的发病率都会大幅度上升。
九、骨关节病、痛风性关节炎、糖尿病性关节病，会因为体重的重压，使这些疾病发病率大幅度上升。
如何应对
“肥胖已成为我国重大公共卫生问题，年以来，已成为我国致死、致残的主要危险因素。同时我们要认识到肥胖是一种慢性疾病，需要终身管理，可以通过饮食、运动、改变生活方式、心理疏导、药物、手术等综合管理手段进行管理。”孟凡良说。
饮食方面，春节是中华民族的传统节日，节日期间亲朋好友齐聚一堂，好吃好喝齐上阵，但我们要吃出健康，喝出幸福。根据年《中国居民膳食指南科学研究报告》，中国目前饮食上引起肥胖的主要因素：高盐、水果类摄入不足、纤维素类摄入少、水产或海产类摄入少、饮酒、高脂或油炸外卖和加工类食品摄入过多。
了解到这些危险因素，平时我们可以多食一些全谷物、水果、奶类及其制品、鱼肉、海产品、高纤维素，多吃蔬菜等。少吃咸、腌、烟熏食品，高盐、高糖及加糖食品，还有高脂及油炸食品，各种肉都要少吃，酒及含糖饮料也要少喝，尽量在家吃饭，减少在外就餐及外卖点餐。
除了饮食控制以外，加强运动也必不可少，也就是我们平时说的“管住嘴、迈开腿”。人们可以根据自己身体特点，制订合理的运动方案，以增强体质，减轻体重，树立自信心。
还有一种减肥方式是药物治疗。药物治疗适用于体重指数大于30的人，或者是体重指数大于28，但是合并有糖尿病、高血压等疾病的人。医院医生的指导下进行，切不可自行服药。
“很大一部分人的肥胖是可以预防的，在生命的各个阶段进行改善生活方式，是一个最有效、最经济、最安全和最健康的方法。对于有糖尿病家族史、血脂异常、脂肪肝等高危人群，医院进行针对性预防性治疗，不要等到出现严重后果才去想到治疗。”孟凡良说。
儿童肥胖不容忽视
“现在的‘小胖墩’越来越多，不得不引起家长们的重视。现在的儿童都喜欢吃高脂肪、高热量的食物，很容易引发肥胖。还有，很多儿童不喜欢到外面去运动，喜欢在家里玩电子产品，导致他们缺乏运动，这样也很容易让儿童出现肥胖。”孟凡良担忧地说。
“有的家长觉得孩子胖一点可爱，胖一点不容易生病。其实并不是这样，肥胖对孩子的危害很大。”孟凡良说，肥胖会造成孩子嗜睡、记忆力减退、学习能力下降、对外界刺激反应迟钝，影响孩子的智力发育。肥胖的孩子怕热、多汗、易疲劳、活动易心慌气短，因此懒于运动，身体素质较差。此外，肥胖的孩子容易产生自卑、抑郁心理。肥胖儿童如果不及时进行干预和治疗，大约60%的人成年后也会肥胖，也是高脂血症、原发性高血压等成年期高发疾病的危险因素。
所以，作为家长，从小就要让孩子养成良好饮食习惯，从小培养孩子定时进餐的习惯，从小学开始就应该保持正常的一日三餐，课间不要加餐，不要让孩子吃零食，鼓励按时吃正餐。爱吃零嘴或不吃早餐的孩子，家长要特别注意，赶快帮助孩子改掉坏习惯。孩子不吃早餐，是造成肥胖的原因之一。
增加孩子的体力活动，给孩子玩耍的时间和空间，幼童也不要关在室内，有条件就到户外活动，可带稍大的孩子一起晨练，放手让孩子去参加小朋友的群体游戏。从小培养劳动习惯，鼓励孩子做家务活，限制看电视的时间，培养多种娱乐活动兴趣，帮助孩子养成乐观情绪、良好的生活习惯和有规律的作息等。
拒绝滋补保健品，有些父母以为滋补保健品可以帮助孩子生长发育，然而，一些保健品不仅导致儿童肥胖，还会出现性早熟。
孟凡良还提醒家长，儿童减肥最忌急于求成，儿童减肥应该称为“体重控制”，即肥胖儿童在生长发育的过程中保持身高的正常增长，体重不增加或缓慢增加，逐渐使体重与身高相适应，而不是盲目地减去体重，否则会影响儿童的生长发育。
