很多糖尿病病人说血糖日常监控到什么一种状态比较合适
其实作为一个比较老的一名中医医生,我总是强调要具体情况具体分析,但是我们也是有标准的,比如说是一个年轻初发的糖尿病病人,他也没有任何的并发症,我们一定要把血糖控制到正常,控制到什么样的程度呢?那就是空腹血糖达到6以下,这是正常的。
当然如果我们时时刻刻对一个糖尿病人都达到6是比较困难的,那至少要达到7以下,那么餐后两小时血糖正常是7.8以下,但是对于一个糖尿病病人来说,7.8以下是可以达到的。但是如果饮食稍微不注意,多了一点点,没有运动,高一点行不行呢?也不要因为高那么一点点去焦虑恐惧。所以我建议,餐后两小时在10以下就是可以的,但是如果常常都是九点几,可能就不会达标,这就是我的一个建议
如果是一个突发的糖尿病,年轻人没有并发症的情况下,尽量把血糖控制到正常,这是我的建议。那么如果血糖很低,控制得很好,低血糖也是一个问题。所以其实我们都面临的矛盾的双面,比如说你血糖控制得越低,你低血糖的风险越高,所以我们一定要在没有低血糖的情况下,越接近正常越好。那么对于一个我们老年的病人有各种各样的并发症的一个情况,我们血糖控制就不要太严格,因为我们在很多的研究里边,特别是年世界上发表了多篇的大型的临床试验,发现我们的老年性病人,我们血糖控制过分的严格,它的死亡风险会更高,主要是低血糖的风险会很高,所以对于老年人我们要适当放宽。但至于老年人放宽到什么程度,其实我觉得可能有一些不同的一些借鉴。我看到很多的医生说我们的老年人血糖控制在餐后12空腹8以下或者九以下,糖化血红蛋白控制到8.5以下,我觉得这个太宽了,至少在我的临床经验里,老年人他不出现低血糖的情况下,这么放宽是没有必要的,我们可以更严格一点。所以在欧洲很多指南里边,对于我们的血糖控制目标,糖化血红蛋白在7或者7.5就可以,对于老年人我建议大家空腹不要超过8。然后餐后两小时不要超过10,因为在10这个情况下它还是比较安全的,低血糖的风险还是比较少的。