大家好,我是中医高鲁东。现在很多糖尿病患者都对治疗存在一个误区,觉得要么信西医、要么信中医,这也是我在临床上经常跟患者提到的一个问题,我们糖尿病的治疗,不要把重点放在到底是选中医还是选西医上,因为糖尿病的治疗,重点就两个,血糖和并发症,我也一直告诉我的患者,不要对任何治疗手段抱有偏见,因为每种治疗手段都具有不可替代的优势,有效果的方式就是最适合你的治疗方式。
我天天强调糖尿病患者要把定期体检重视起来,我也看到很多朋友在我的文章下面评论,有人说:“高大夫,你作为中医,天天告诉患者去做检查,你不是中医吗?怎么天天用西医的检查方式?”我不得不反问问我这些问题的朋友们,难道有先进的科学手段,监测我们的身体健康状况,我还要告诉患者不许用吗?如果我不带着辨证发展的观念行医,不与时俱进,不吸取各处所长,就捧着中医医书,那我就是不负责任。中医的望闻问切,能大体上辨证出患者的证型,但是患者的血糖值、尿糖值、肝功、肾功指标都是多少?我想,再厉害的中医也没办法通过自己的经验和肉眼监测出这些数值。而这些检查也能更好的体现你治疗的结果。有很多人没有并发症,没什么症状,结果一检查,血糖高、肌酐高,比比皆是,难道不应该引起重视吗?
所以,不要以为借助现代仪器检查就是西医的做法,也不要以为中医就是看看舌脉象,现代人的环境、生活、工作压力的变化都是日新月异,所以糖尿病的病情、病因都越来越复杂,对中医的要求自然也越来越高,因此,学会看报告单,是中医和糖尿病患者的必备技能。那么糖尿病患者应检查哪几项呢?拿到检查单该怎么看呢?下面我就具体说说,大家也可以收藏、以便反复观看。我医院重点检查肾脏病变指标、尿常规肾功能、肾脏B超等等。
首先,关于尿常规的定性检查,通常用加减号来表示,-号就是阴性指标,表示尿糖正常,+号为阳性,加号越多代表病情越严重。
肾功能的检查主要包括血尿素氮、肌酐和血尿酸的检查,通过这些指标,可以判断肾脏的滤过功能,其中,体内影响尿素氮的因素较多,例如摄入蛋白质的量、肝脏功能等等都会影响到尿素氮的数值,所以,尿素氮的升高并不一定说明肾功能的下降。
而肌酐水平与肾脏功能关系密切,血肌酐主要是通过肾脏排出,若患者肌酐升高,说明患者肾脏有损害,则称之为肾功能衰竭。如果肾功能不好,则血肌酐会升高。随着年龄的增长,肾功也在40岁开始不断地衰减,到45岁肌酐正常值为95μmoI/L以下,到65岁肌酐的正常值为88.4μmoI/L以下。
尿酸也是需要