我父亲有Ⅱ型糖尿病,晚上口渴多饮,形体日渐消瘦,我查询中医相关资料后,买了滋阴清热的铁皮石斛给他吃,吃了一段时间,效果不明显,后来又查阅相关文献,揭示人体肠道菌群与胰腺具有紧密的联系,于是,我让父亲吃妈咪爱益生菌(枯草杆菌二联活菌颗粒),竟然发现有效果,因此这引起了我的兴趣——我发现中医是一个巨大的宝库,它从宏观层面揭示了很多信息,为西医科学研究提供了很好的思路(屠呦呦的青蒿素也是典型实例);而西医则从微观层面逐一证明了中医的正确性,这也许是国家推重中西医结合的原因之一吧。
糖尿病特征中医上糖尿病叫消渴症,表现为消瘦,多饮,多尿、多食的特点,最早在《*帝内经》中就有详细记载,认为病因是胃热,就是跟胃肠道有关,如过时肥甘,五脏柔弱等;东汉的《金匮要略》进一步辩证,认为病因为胃热肾虚,首创白虎加人参汤,肾气丸治疗,效果显著;隋代的《诸病源候论.消渴病诸侯》从症候上对消渴病进行了细化,明确了诸多并发症,如痈疽、水肿等,并总结认为导引和饭前散步有助于病情缓解,与现代研究(阿拉巴马大学的CourtneyPeterson)结果表明的时间生物学在控制糖尿病上意义显著异曲同工。后来的金代时期的三消学说形成了一套以清热泻火,养阴生津为理论的治疗体系,影响深远。
石斛西医上糖尿病分为Ⅰ型(10%)和Ⅱ型(占90%以上),注重对胰岛素敏感性和血糖的控制。在饮食上,建议早上大吃(每日能量的50%),中餐小吃(每日能量的30%),晚餐早吃和少吃(每日能量的20%)。在胰岛素敏感性上,维持健康饮食和良好的胃肠道菌群平衡是非常重要的,因为不同的研究发现胰岛素的唯一供体胰岛素β细胞的增殖(elife上刊载的《Aconservedbacterialproteininducespancreaticbetacellexpansionduringzebrafishdevelopment》)、胰岛素的加工和转运(Diabetes上刊载的《NOD1activatorslinkinnateimmunitytoinsulinresistance》)等均依赖于肠道菌群产生的物质,如乙酸盐促进胰岛素β细胞分泌胰岛素,丙酸则提高糖尿病的风险,丁酸改善胰岛素的响应。
肠道菌群