日常生活中,经常会听到糖尿病,但糖尿病肾病听到的不多,主要是因为大部人对糖尿病肾病了解甚少。
糖尿病肾病,是指由糖尿病引起的肾脏结构和功能障碍,包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或肾小球滤过率(GFR)下降,是糖尿病危害性最大的一种严重慢性并发症。
糖尿病肾病是如何引起的?
从中医的角度来分析,糖尿病肾病主要是由以下几个因素所致:
一、因病致虚,久病及肾
中医认为,消渴(糖尿病)日久,阴虚火旺,阴损及阳,脾肾受损是糖尿病肾病的基本病机。也就是说,糖尿病多由五脏虚损,精血亏虚,加之外感六淫、饮食不节、劳欲过度或情志失调所致。
而糖尿病肾病是由于糖尿病不断发展而致,久病必然及肾,从而出现肾虚。脾肾亏虚,不能固摄精微物质,从而出现尿蛋白。
二、因药致虚
一方面,糖尿病初期中医辨证不当,盲目使用清热泻火药,或过度使用滋阴药,导致脾肾阳虚,脾失健运,肾失气化而加重病情,发展成糖尿病肾病。
另一方面,现代化学药物的使用可损伤脾肾。如α-糖苷酶抑制剂(拜糖平)、二甲双胍(格华止)(尽量避免使用商品名,以免招惹麻烦)、DPP-4类等药物若大量长期使用,患者往往会产生纳差、腹胀等脾虚的表现;磺脲类降糖药使用到一定的时限后就会失效;大剂量的胰岛素注射后出现畏寒、水肿等阳虚的表现;长期血液透析的病人会出现皮下出血等气不摄血的表现。
三、因虚生水,浊*内生
由于脾肾亏虚,气化不及,水湿泛滥,充斥于肌肤,于是产生水肿。也就是说,脾肾虚损是糖尿病肾病水肿产生的主要病机。
而水湿困阻,生痰成饮,日久化热,不能排出体外,则形成浊*,表现出水肿、尿少、大便不通,甚至呕吐、烦躁等关格的症候。
四、瘀血阻络
糖尿病肾病属于微血管并发症之一,其病位主要在肾小球,属于中医络病的范畴。糖尿病肾病的病程较长,久病入络。“久病则瘀”,即因病致瘀。
另外,脾虚、阳虚、气虚或气阴两虚均可致血行无力,从而出现血瘀,即因虚致瘀,故血瘀阻络是糖尿病肾病的主要病机之一。
而现代医学所说的血管内皮细胞受损、血小板集聚功能增强、凝血—抗凝—纤溶系统功能失衡、血液粘度增高、肾小球硬化等均属于中医瘀血阻络的表现。
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