继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/4/1 16:41:00
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对于高血糖糖尿病的问题,并不一定与年龄有关,老年人同样也可以保持正常的血糖,而年轻人不注意,同样也可能发展为糖尿病,因此,如果就健康人的血糖值来说,老年人与年轻都没有区别。

通常说来,空腹血糖不高于6.1mmol/L,不低于3.9mmol/L,餐后2小时血糖低于7.8mmol/L,就是正常的健康的血糖值,这个值没有年轻人和老年人的区分,不管是年轻人还是老年人,如果并没有血糖代谢异常的问题,血糖值一般都会保持在这个范围内,如果空腹血糖低于了3.9,则属于低血糖的问题,而如果血糖超标,则属于高血糖甚至可能是糖尿病的问题,不管是低血糖还是高血糖,对于身体健康都有一定的不良影响,应该积极的予以重视。

还是重点来说下老年糖尿病患者的血糖控制问题。

对于老年糖尿病患者来说,没法说血糖多少才正常,而是应该讨论血糖多少才算达标的问题。糖尿病患者高血糖不控制,是导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等多种并发症的主要风险,因此,不管是多大年龄,有了糖尿病问题,都应该引起重视,并积极地对高血糖进行控制,那么对于老年糖尿病患者,血糖控制到多少算合适呢?

即使是老年糖尿病患者,对于糖尿病的血糖控制目标也不能一概而论,只有全面了解不同的个体情况,不同的并发症严重程度,不同的自我管理能力,不同的预期寿命,不同的低血糖风险高低情况,综合多种因素评估,才能够合理的设置老年糖尿病患者的血糖控制目标。

相对于中青年人的糖尿病控制目标,老年人因为身体的衰老,各种并发的慢病较多,对药物的耐受性也相对较差等方面的因素,在考虑血糖控制目标时,需要考虑的因素也就更多,但总体的一个原则还是,通过合理设置血糖控制目标,积极的调理控制血糖达标,在控制好血糖获得身体最大获益的前提下,保证血糖控制的安全性,尽量减少过度医疗导致低血糖风险、用药不良反应风险、以及血糖剧烈波动风险等,如果能够选择一个合理的血糖控制目标值,使身体获得健康获益与风险的比值获得最大化,就是最合理的血糖控制达标值。

这样说还是太抽象了,我们还是结合不同的具体情况来说一下老年人2型糖尿病患者血糖控制目标的分层管理——

第一种情况,建议糖化血红蛋白控制到7.0%以下,这个目标还是比较严格的一个血糖控制目标,要想达到糖化血红蛋白控制在7.0%以下,通常空腹血糖需要控制在7.0以下,而餐后2小时血糖也应该控制在10以下。这样的血糖控制目标,主要是针对糖尿病病程小于10年,胰岛β细胞功能尚存,低血糖风险低或可以有效的规避低血糖风险,自我管理能力好,能够严格做好生活调理的老年糖尿病患者,严格控制血糖水平,能够更好的控制糖尿病的病程发展,减少并发症发生发展几率。

第二种情况,建议糖化血红蛋白控制到7.0~8.0%之间,这个值对应的空腹血糖水平为7.5以下,而餐后2小时血糖水平为11.1以下。这样的血糖控制目标,一般是针对已经有中度并发症问题,或者伴发其他慢性疾病问题,自我管理能力较差,低血糖风险高,需要使用胰岛素来增强血糖控制的老年糖尿病患者,在这样的情况下,适度放宽血糖控制标准,减少低血糖风险以及血糖剧烈波动的风险,获得的健康获益相对更大。

第三种情况,建议糖化血红蛋白水平控制到8.5%以下,这个值对于的空腹血糖水平为8.5以下,餐后血糖水平为13.9以下。这种血糖控制目标主要是针对血糖控制有难度或者因为某些原因,不能严格控制血糖的老年糖尿病患者,比如有严重低血糖史的情况,有严重并发症,与其寿命少于5年的情况,合并反复感染的情况,急性疾病(如心脑血管疾病)住院期间,完全丧失自我管理能力,也无法得到良好护理的情况,这些情况下,结合实际情况,适度进一步防控血糖控制目标,就是更好的选择了,但仍然要注意避免血糖重度升高,引发急性并发症和重症感染的风险。

总而言之,老年人血糖多少才正常的问题,不同情况的老年人,其“正常”或“达标”的要求也会有所不同,对于老年糖尿病患者,一定要有分层管理的概念,结合自身的实际情况,制定合理的血糖控制目标,有了合理的目标还不够,也一定要积极的通过生活调理,合理用药,健康生活方式保持尽量的把血糖控制到我们的目标范围内,只有这样,才能够更好的控制好糖尿病带来的各种并发症风险,保护好我们的身体健康。

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