继发性糖尿病

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TUhjnbcbe - 2024/4/5 17:42:00

A宝妈:我家宝宝10个多月,早上发烧37.5℃,在诊所输液后病情越来越重,精神反应差、呕吐,呼吸深大。

B宝妈:我家宝宝2岁半了,有呕吐、腹痛,在外院确诊糖尿病4天了,4天没有吃饭了,孩子饿的实在不行了。

C宝妈:我家孩子4岁了,最近2周出现吃的多、喝的多,尿的也多,晚上尿床,还瘦了一大圈,诊断糖尿病,还能正常上幼儿园吗?

A宝10个多月,呼吸道感染后出现精神差、呼吸深大,测血糖32mmol/L,血气分析提示代谢性酸中毒,尿酮体阳性,以糖尿病并酮症酸中毒收住院。

B宝2岁半,在外院初次诊断糖尿病酮症酸中毒,酮症酸中毒纠正后因担心血糖高,4天没有进食。

C宝4岁,诊断糖尿病,家人困惑宝宝能不能正常上学,会不会影响未来的学习、生活。

在我国糖尿病人群中,2型糖尿病占绝大多数,1型糖尿病仅占总数的5.6%,但由于我国人口基数大,1型糖尿病患者的绝对数量并不少。1型糖尿病多见于儿童和青少年,随着人们生活方式和生活水平不断的发生改变,儿童2糖尿病患者的人数正逐年增加。

儿童糖尿病高发到什么程度?学齢期和青春发育期多见的儿童1型糖尿病,发病率年增速超过3.1%,其中城市地区的发病风险是农村地区的1.5倍以上。目前这个增长速度相比上个世纪六七十年代翻了几十倍!

1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病,因体内胰岛素分泌严重缺乏,患者需要终生依赖胰岛素控制血糖。1型糖尿病可发生在任何年龄,尤其以儿童多见,也有少部分成人患病。

儿童糖尿病有哪些表现?

儿童1型糖尿病常有多食、多饮、多尿、消瘦的“三多一少”糖尿病症状。当早期症状出现时,孩子体重下降明显,且经常感到口渴,小便频繁而且量多,有时出现遗尿、尿液发粘等现象。有些糖尿病患儿年龄小,起病急,没有典型“三多一少”的糖尿病表现,检测血糖、尿常规就可诊断糖尿病。

除了上方的“三多一少”,1型糖尿病还可能出现下方4种症状

儿童2型糖尿病,发病原因主要由肥胖、过食、缺乏运动诱发,一般体重超标是诱因。家长要注意家族中是否有糖尿病遗传倾向,或孩子已经是“小胖墩”,要定期检测血糖,以期尽早发现无症状性糖尿病。

2型糖尿病,通俗的说“那就是胖来的...”

糖尿病的诊断标准有哪些?

①有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)糖尿病症状,且符合以下三条之一者,即可诊断为糖尿病。

空腹血糖≥7.0mmol/L;

随机(一天中任意时间)血糖≥11.1mmol/L;

口服葡萄糖耐量试验(OGTT):餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

②如果没有明显临床症状,只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准,也可诊断为糖尿病。

两种儿童糖尿病有什么不同呢?

儿童为什么会得糖尿病?

1、肥胖因素

肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,肥胖儿童以2型糖尿病为主。

2、环境因素

1型糖尿病的发病与病毒感染(如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒)、化学毒物、食物中的某些成分(如牛乳中的α、β-酪蛋白、乳球蛋白等)有关,以上因素可能会激发易感性基因者体内免疫功能的变化,产生β细胞毒性作用,最终导致1型糖尿病。

3、免疫因素

1型糖尿病患者的血液中可检测出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等,这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞,使之不能正常分泌胰岛素。

4、遗传因素

遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异。如果家中有近亲得了糖尿病,其他人相对也比较容易得糖尿病,或者说是糖尿病的高危人群。当然,这也不是说父母患糖尿病,他们的每一个子女都会得糖尿病。只能说糖尿病有“家庭倾向”。

得了儿童糖尿病怎么办?

儿童1型糖尿病患者一经确诊需终身依赖外源性胰岛素替代治疗,即皮下注射胰岛素控制血糖。注意密切监测血糖,尤其是餐前血糖,以便及时调整餐前胰岛素剂量。

儿童2型糖尿病患者多伴有肥胖和脂代谢紊乱,早期可应用胰岛素促进胰岛细胞修复,后可改为降糖药口服治疗,药物治疗的同时,需降低体重,改变生活方式,减少胰岛素抵抗。

除了药物治疗,糖尿患者的病情还离不开“管住嘴、迈开腿”。

对于糖尿患者的饮食,可能大家有个误区,认为要少吃,饿肚子,其实不是的。

糖尿患者的食谱其实是比较健康的食谱,正常人也完全可以参照。

糖尿病患者饮食的原则是定时定量,摄入的量是以满足生长发育需要为前提,同时不会让摄入的热卡超过身体所需要的量。运动也要定时定量,如果有额外运动,要额外提供饮食或减少胰岛素剂量,以满足身体需求。

有许多糖尿病患者在美食面前总是一种可望不可即的状态,有些糖尿病患儿发病早,好多甜食还没有品尝过,家长可能觉得孩子从此再也无法享受甜食,其实并不完全如此,在能够合理控制血糖的前提下,享受一点甜食,完全是没有问题的。

由于儿童糖尿病患者正处于生长发育的特殊阶段,容易出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题,因此心理行为干预也是这一阶段的重要环节。有效地心理行为干预有助于血糖控制,降低或延迟并发症的发生。

不管是1型糖尿病还是2型糖尿病,规范治疗情况下,血糖控制平稳,绝大多数孩子可以正常上学、生活,并且生长发育也不会受到影响,成人后可以和正常人一样工作、结婚生子。

如果没有按照医嘱注射胰岛素,病情反复会出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、脱水、低血糖、休克、感染等,对身体的危害性更大,如果没有及时进行治疗就容易让生命丧失;病情进展会出现慢性并发症,如眼底视网膜病变、肾脏病变、神经病变、糖尿病足等。

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