“我有糖尿病家族史，什么时候开始预防糖尿病？”“医师说我的血糖只是稍高而已……”“之前医师说我血糖正常，怎么过个几年就上升了？”“天啊！医师说我是糖尿病前期，代表我有糖尿病吗？”这些问题很多人在做过健康检查后都会问医师，有些人凭着医师一句目前血糖没问题就没有持续追踪，却忽略本身是否为罹患糖尿病的高风险族群，间隔太久没有检测血糖相关指标，错过控制血糖的黄金时期，进展成糖尿病。
过去研究显示，在糖尿病诊断的当下，人体分泌胰岛素的能力只剩不到50%，所以糖尿病前期分泌胰岛素的能力已经出现打折的现象，而且跟一般人比较起来，糖尿病前期的族群未来进展成糖尿病的风险明显提高。接下来，本文就详细说一说为什么会得糖尿病？以及糖尿病前期有什么征兆？我们又该怎么去预防恶化？
为什么会得糖尿病？
在临床上，常见的糖尿病可以分成4种，分别是1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，以及其他特殊类型的糖尿病。虽然都是糖尿病，但它们的发病原因不同，诊断方法也会有所不同。即便如此，当身体出现多吃多喝多尿和体重减轻时，我们也是不可轻忽的。
在1型糖尿病的个体中，是因为自身免疫反应所引起，也就是攻击产生胰岛素的细胞的自身免疫。一般免疫反应来源于病毒、细菌或某些特定食物中的致病蛋白，比如牛奶和奶制品中发现的牛胰岛素等等。从根本上说，1型糖尿病基本是因为我们自身的基因所致。
在2型糖尿病的个体中，会有着非常高的胰岛素抵抗的状况，使我们的身体无法成功处理血糖。一般来说，胰岛素抵抗的主要原因是因为摄入过多的脂肪，尤其是内脏脂肪、体脂高以及脂肪肝，又或者是我们经常缺乏运动。当然，也存在较弱的遗传因素。
妊娠糖尿病一般是因为肥胖或者怀孕期间胰岛素抵抗所致。在怀孕期间，我们进食过多的精制碳水化合物、脂肪等，也有可能会触发。相对于其他三种类型的糖尿病，其他特殊类型的糖尿病一般原因是比较明确的，大多数是因为胰腺炎、病毒感染、库欣综合征等引起的。
糖尿病前期有什么征兆？
糖尿病前期也就是还不到罹患糖尿病，但糖化血红蛋白介于5.8~6.4%，空腹血糖介于-mg/dL，这类朋友日后进展成糖尿病风险较高，或糖尿病刚发生的早期，比如糖化血色素6.8%，只比糖尿病诊断标准高出少许的患者），此时临床并无明显症状，只能从抽血检验得知。除了一些少许的线索，例如黑色棘皮症可以提醒我们要小心糖尿病。
2型糖尿病可以从一种特殊的皮肤表现称作黑色棘皮症，为皮肤上暗黑深咖啡等类似色素沉著的表现，常出现的位置有脖子、腋下、手肘等皮肤皱褶处，易被误认为没洗干净的污垢。其主因是肥胖、代谢症候群造成的胰岛素抵抗，进而使胰岛素需大量代偿性的分泌，而大量胰岛素会作用在皮肤上的表皮层角质细胞造成过度的增生，形成上述黑色棘皮症。
另外糖尿病患者给人的印象是会吃很多、但体重不升反降，但若血糖飙到更高的程度，比如血糖持续在-mg/dL以上，反而会产生食欲不振、全身无力倦怠、昏沉、嗜睡、甚至意识改变等高血糖危象，实验室检查可能显示严重脱水和电解质异常。上述是血糖过高的极端表现，当然每个人对高血糖的耐受性不同，表现的的症状则可能相异。
视力模糊也是可能血糖上升的表现之一；若只是糖尿病初期的高血糖引起眼睛渗透压改变，从而造成暂时性的视力模糊，此类患者视网膜还没有病变出现，在血糖改善后视力就可得到明显改善。若糖尿病病程已久且没有妥善控制，则已经产生糖尿病的视网膜病变，例如黄斑部水肿、眼底微血管出血、血管增生甚至视网膜剥离、失明等严重情况。上述两种情况都必须到做眼底检查才能确知，必要时需尽快至眼科就医治疗。
近来门诊也有女性个案因近几个月会阴部搔痒愈发严重，至妇产科门诊就医，检查发现有阴道念珠菌感染，但生化检查意外发现其随机血糖高达mg/dL，此类患者也不少见。
糖尿病前期要如何预防恶化成糖尿病？
对于已经是糖尿病前期的朋友来说、胰腺中的胰岛β细胞还可以很旺盛地分泌大量的胰岛素来代偿胰岛素抵抗。但长久下来，这些过劳的胰岛β细胞便会逐渐衰竭，最终无法产生足够的胰岛素而造成高血糖。上述早期没症状的血糖异常，不易早期诊断，因此目前针对40-64岁的朋友，建议每3年筛检一次；而针对65岁以上的民众，建议每年筛检一次。若发现为糖尿病前期或早期糖尿病，就可以尽早开始治疗，比如饮食的控制、运动、减重，甚至是药物的介入。
不仅如此，糖尿病学会指南建议以下高风险族群需做定期糖尿病的筛检：1、身体体重指数≥24kg/m2腰围：男/女≥90/80cm；2、一级亲人罹患糖尿病；3、曾罹患心血管疾病；4、高血压≥/90mmHg或正接受高血压治疗；5、高密度脂蛋白胆固醇＜35mg/dL或三酸甘油酯mg/dL；6、多囊性卵巢症候群的女性；7、曾诊断为妊娠性糖尿病的女性；8、缺乏运动；9.临床上有胰岛素抵抗的症状，比如：重度肥胖，黑色棘皮症等。
此外，面对糖尿病前期的饮食，我们任意听信别人没有根据的说法，这样既无法让我们有效预防糖尿病，反而我们的情况会发生恶化。一般来说，正确的糖尿病前期或糖尿病饮食观念应该遵循三个原则，即饮食不是限制而是调整、分辨出六类食物，哪些食物会影响血糖、掌握一天饮食的分配。我们应该将原本的饮食模式，调整为健康的饮食型态，做到均衡、高纤维、适量糖。
在调整饮食的基础上，我们不要再像以前那样久坐不动了，而是应该增加自己的运动量。最好能够做到每周运动5天，每天运动30分钟左右。最后，正向的心态是非常重要的，面对糖尿病前期时，我们需要自身的努力，同时也需要来自家人的支持和陪伴。
结束语：
糖尿病前期血糖虽然超过正常标准，但一般没有任何临床表征，不像糖尿病高血糖时有三多一少的典型症状，比如吃多、喝多、尿多、体重减轻。然而血糖的调节能力确实已经出现异常，所以才会高出正常数值。而我们要做的便是扼制这种情况继续发展，从而逆转糖尿病前期。